Основная характеристика рака желудка

29 Марта в 17:35 828 0
Рак пищевода — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки этого органа. Со временем, постоянно увеличиваясь в массе, опухоль прорастает в толщу органа, как правило, циркулярно захватывая его стенки. Возникает дисфагия, которая нарастает гораздо быстрее, чем рост и метастазирование самой опухоли. Болезнь завершается непроходимостью пищевода и следующим за ней алиментарным истощением.

Среди опухолей ЖКТ рак пищевода занимает 3-е место после рака желудка и толстой кишки, среди всех опухолей —7—8-е место. 

Рак пищевода может локализоваться в любом сегменте органа, но чаще всего развивается в местах физиологических сужений.

Виды роста: эндофитный — опухоль растёт в стенку органа, экзофитный — в просвет пищевода.

По макроскопической картине различают три основные формы роста рака пищевода: 1) язвенный (кратерообразный); 2) узловой (папилломатозный); 3) инфильтрирующий или склерозирующий (скиррозный) рак. Встречаются смешанные формы. 

Распространение рака происходит в результате инвазии в соседние структуры, гематогенной диссеминации и лимфогенного метастазирования. Разрастаясь, раковая опухоль захватывает все большие участки стенки пищевода, прорастает постепенно все её слои и врастает в окружающие ткани и органы. В верхней трети пищевода — в трахею, что становится наиболее частой причиной неоперабельности опухолей этой зоны. Рак средней трети органа может прорастать аорту, непарную и лёгочные вены. 

Прорастание одного из прилежащих органов и последующий распад опухоли могут привести к образованию свищей между пищеводом и бронхами (трахеей), плеврой, перикардом и аортой. Метастазирование рака пищевода идёт в основном соответственно току лимфы. Опухоли верхнего отдела метастазируют в медиастинальные, над- и подключичные лимфатические узлы. Опухоли нижней трети — в околокардиальные лимфатические узлы и по ходу левой желудочной артерии в забрюшинную клетчатку, печень. Возможно метастазирование и в другие самые различные области. Метастазы существенно утяжеляют состояние больных и ускоряют летальный исход.


Существенный момент развития рака пищевода — механическое нарушение проходимости органа. Нередко алиментарные нарушения, вызванные дисфагией, опережают развитие раковой кахексии, приводят к существенному ухудшению состояния больных.

Осложнения рака пищевода: 1) раковое и алиментарное истощение; 2) кровотечение из изъязвленной опухоли; 3) перфорация пищевода с развитием медиастинита; 4) образование пищеводно-органных (пищеводно-трахеальных, пищеводно-бронхиальных, пищеводно-плевральных, пищеводно-аортальных) свищей.

Продолжительность болезни от первых признаков до момента установления диагноза, как правило, колеблется от 2 до 10 мес. Ранние формы рака пищевода на основании клинической картины практически не выявляются. От момента установления диагноза при неоперабельных формах рака пищевода люди живут в среднем 9-12 мес. Смерть наступает от кахексии либо от других осложнений опухоли.

Причины развития рака пищевода столь же малоизвестны, как и рака других органов. Заболеваемость среди мужчин после 70 лет почти в 4 раза выше, чем на шестом десятилетии, а в период шестого десятилетия в 4 раза выше, чем на пятом, и т.д. Большую роль в развитии рака пищевода играет хроническое воздействие на слизистую оболочку пищевода различных раздражающих веществ (алкоголь, горячая, твёрдая пища, табак и т.д.). Считают, что некоторые заболевания могут предшествовать возникновению рака пищевода, например синдром Пламмера—Винсона, сочетающий дисфагию, ахилию, хронический глоссит, хейлит, выпадение волос, гипохромную анемию, потерю зубов. К предраковым заболеваниям относят кардиоспазм, рубцовые сужения пищевода после химических ожогов, длительно текущий рефлюкс-эзофагит при недостаточности замыкательной функции нижнего пищеводного жома. 

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 18182 11
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14632 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 8224 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия