Основная характеристика рака желудка

29 Марта в 17:35 773 0


Рак пищевода — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки этого органа. Со временем, постоянно увеличиваясь в массе, опухоль прорастает в толщу органа, как правило, циркулярно захватывая его стенки. Возникает дисфагия, которая нарастает гораздо быстрее, чем рост и метастазирование самой опухоли. Болезнь завершается непроходимостью пищевода и следующим за ней алиментарным истощением.

Среди опухолей ЖКТ рак пищевода занимает 3-е место после рака желудка и толстой кишки, среди всех опухолей —7—8-е место. 

Рак пищевода может локализоваться в любом сегменте органа, но чаще всего развивается в местах физиологических сужений.

Виды роста: эндофитный — опухоль растёт в стенку органа, экзофитный — в просвет пищевода.

По макроскопической картине различают три основные формы роста рака пищевода: 1) язвенный (кратерообразный); 2) узловой (папилломатозный); 3) инфильтрирующий или склерозирующий (скиррозный) рак. Встречаются смешанные формы. 

Распространение рака происходит в результате инвазии в соседние структуры, гематогенной диссеминации и лимфогенного метастазирования. Разрастаясь, раковая опухоль захватывает все большие участки стенки пищевода, прорастает постепенно все её слои и врастает в окружающие ткани и органы. В верхней трети пищевода — в трахею, что становится наиболее частой причиной неоперабельности опухолей этой зоны. Рак средней трети органа может прорастать аорту, непарную и лёгочные вены. 

Прорастание одного из прилежащих органов и последующий распад опухоли могут привести к образованию свищей между пищеводом и бронхами (трахеей), плеврой, перикардом и аортой. Метастазирование рака пищевода идёт в основном соответственно току лимфы. Опухоли верхнего отдела метастазируют в медиастинальные, над- и подключичные лимфатические узлы. Опухоли нижней трети — в околокардиальные лимфатические узлы и по ходу левой желудочной артерии в забрюшинную клетчатку, печень. Возможно метастазирование и в другие самые различные области. Метастазы существенно утяжеляют состояние больных и ускоряют летальный исход.


Существенный момент развития рака пищевода — механическое нарушение проходимости органа. Нередко алиментарные нарушения, вызванные дисфагией, опережают развитие раковой кахексии, приводят к существенному ухудшению состояния больных.

Осложнения рака пищевода: 1) раковое и алиментарное истощение; 2) кровотечение из изъязвленной опухоли; 3) перфорация пищевода с развитием медиастинита; 4) образование пищеводно-органных (пищеводно-трахеальных, пищеводно-бронхиальных, пищеводно-плевральных, пищеводно-аортальных) свищей.

Продолжительность болезни от первых признаков до момента установления диагноза, как правило, колеблется от 2 до 10 мес. Ранние формы рака пищевода на основании клинической картины практически не выявляются. От момента установления диагноза при неоперабельных формах рака пищевода люди живут в среднем 9-12 мес. Смерть наступает от кахексии либо от других осложнений опухоли.

Причины развития рака пищевода столь же малоизвестны, как и рака других органов. Заболеваемость среди мужчин после 70 лет почти в 4 раза выше, чем на шестом десятилетии, а в период шестого десятилетия в 4 раза выше, чем на пятом, и т.д. Большую роль в развитии рака пищевода играет хроническое воздействие на слизистую оболочку пищевода различных раздражающих веществ (алкоголь, горячая, твёрдая пища, табак и т.д.). Считают, что некоторые заболевания могут предшествовать возникновению рака пищевода, например синдром Пламмера—Винсона, сочетающий дисфагию, ахилию, хронический глоссит, хейлит, выпадение волос, гипохромную анемию, потерю зубов. К предраковым заболеваниям относят кардиоспазм, рубцовые сужения пищевода после химических ожогов, длительно текущий рефлюкс-эзофагит при недостаточности замыкательной функции нижнего пищеводного жома. 

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 01.04.2013 17252 8
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14182 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 7552 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия