Местная эзофагопластика

07 Сентября в 20:20 829 0
Показания: короткая рубцовая стриктура пищевода (особенно шейной локализации) протяженностью до 2—2,5 см при отсутствии эффекта или при невозможности консервативного лечения (бужирование и эндоскопическая баллонная гидродилатация).

Специальная подготовка. При вскрытии просвета любых полых органов желудочно-кишечного тракта существует реальная опасность обсеменения операционного поля (аэробная, анаэробная флора), что грозит развитием гнойно-септических послеоперационных осложнений. Поэтому в схему специальной подготовки к операции включают антибактериальную профилактику: это прежде всего антибиотики — макролиды (ампициллин) и цефалоспорины (цефамезин), а также производное ДИ-N-OK-сихинолина — диоксидин.

Инъекции антибиотиков начинают одновременно с премедикацией, чтобы достигнуть оптимальной концентрации в тканях к основному моменту операции по следующей схеме:
— в начале операции (после интубации трахеи): внутривенно капельно 60 мл 0,5 % раствора диоксидина, растворенного в 90 мл изотонического раствора хлорида натрия, со скоростью 60—80 капель в 1 мин;


— в течение последующих 72 ч после операции: диоксидин (в тех же дозах внутривенно) каждые 8 ч; ампициллин 1 г каждые 6 ч внутримышечно; цефамезин 1 г каждые 8 ч внутримышечно.

В остальном предоперационная подготовка каких-либо специфических особенностей не имеет.

Анестезия: эндотрахеальный наркоз.

Позиция больного зависит от локализации стриктуры.

Доступ: верхняя срединная лапаротомия, если стриктура локализуется в абдоминальном отделе пищевода или в его нижней трети на уровне или непосредственно над диафрагмой; при внутригрудной локализации лучшим доступом является переднебоковая торакотомия справа в IV— VI межреберьях в зависимости от уровня расположения стриктуры.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 18880 14
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14723 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 8686 6
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще