Инородные тела пищевода

06 Декабря в 12:58 878 0


Диагностика инородных тел пищевода не вызывает больших трудностей, чаще всего диагноз ставится уже при сборе анамнеза, афиброгастроскопическое исследование лишь подтверждает его.

Дисфагия, вызванная инородными телами пищевода, является проблемой больше эндоскопической, т.к. инородные тела в большинстве случаев удается удалить при ФГЭС и только при возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Очень часто инородное тело низводится из пищевода в желудок и реже извлекается через ротовую полость. Оперативное удаление инородных тел производится редко. Перфорация пищевода наблюдается в каждом сотом случае. По нашим данным, более чем в половине из них она заканчивается летальным исходом.

В случаях, когда подозревается перфорация пищевода, очень эффективным методом обследования является рентгеноскопия пищевода с водорастворимым контрастом. Несмотря на то что водорастворимые контрасты несут в себе молекулы йода, они не являются антисептиками, и поэтому целесообразно применять при этих исследованиях смесь контраста с антибиотиками широкого спектра действия.

Раньше исследования проводились с бариевой взвесью, что приводило к образованию в средостении бариевого депо, которое длительное время поддерживало медиастинит и значительно удлиняло сроки лечения больных, а в некоторых случаях приводило к летальному исходу.



Исход лечения больных с инородными телами пищевода мало зависит от времени стояния инородного тела в пищеводе и определяется периодом от момента перфорации до момента оперативного лечения. Летальность при перфорациях пищевода инородными телами достигает 60% вследствие развития медиастинита.

Лечение перфораций пищевода оперативное. Обязательным условием лечения перфораций пищевода является его выключение из процесса проведения пищи путем наложения гастростомы, энтеростомы или проведением зонда для энтерзльного питания. Объем оперативного лечения зависит от времени, прошедшего с момента перфорации.

При перфорациях неизмененного пищевода без явлений развившегося медиастинита показано ушивание пищевода, дренирование зоны перфорации.

Ушивание пищевода в зоне гнойного воспаления обычно ведет к несостоятельности швов и увеличению перфоративного отверстия; в этих ситуациях более целесообразно адекватное дренирование зоны перфорации с активной аспирацией гнойного содержимого. Способ дренирования зависит от локализации перфорации.

Ю.А. Пархисенко, В.В. Булынин
Похожие статьи
  • 01.04.2013 17298 8
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14191 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 7591 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия