Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Эндоскопическая классификация

04 Сентября в 11:47 1311 0


Эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита [Черноусов А.Ф., 1973].

1. Легкий эзофагит Признаки:
а) умеренное расширение пищевода;б) широкие утолщенные складки слизистой оболочки;
в) легкая гиперемия и умеренный отек слизистой оболочки в нижней трети;
г) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
д) непостоянное зияние кардии.

2. Эзофагит средней тяжести Признаки:
а) расширение пищевода;
б) выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети;
в) поверхностные эрозии над кардией;
г) легко кровоточащая слизистая оболочка в зоне эзофагита;
д) спазм пищевода в зоне эзофагита;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.

3. Тяжелый эзофагит
Признаки:
а) широкий пищевод;
б) резкая гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети или в нижней половине пищевода;
в) изъязвления слизистой оболочки;
г) фибринозные налеты, под которыми обнаруживаются кровоточащие эрозии;
д) спазм пищевода;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.


4. Пептическая стриктура пищевода
а) короткая;
б) протяженная.

Подобная классификация, по нашему мнению, достаточно проста и удобна для использования в клинической практике.

Эзофагоманометрия, являющаяся ценным функциональным методом исследования, позволяет достаточно точно диагностировать кардиальную грыжу ПОД благодаря тому, что зона повышенного давления в области физиологической кардии, даже будучи смещенной выше уровня диафрагмы, очень четко улавливается датчиком. Эзофагоманометрия в состоянии зафиксировать даже минимальный желудочно-пищеводныи рефлюкс. При тяжелом эзофагите обнаруживают усиление перистальтики пищевода.

Однако воспалительная инфильтрация и рубцевание постепенно нарушают его сократительную способность, и в этой стадии при манометрии регистрируют ослабленные волны перистальтики, может наблюдаться даже полная адинамия пищевода. По мере прогрессирования пептической стриктуры уменьшается желудочно-пищеводныи рефлюкс, при этом определяется восстановление сократительной способности пищевода.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 17292 8
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14190 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 7586 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия