Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Эндоскопическая классификация

04 Сентября в 11:47 1428 0

Эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита [Черноусов А.Ф., 1973].

1. Легкий эзофагит Признаки:
а) умеренное расширение пищевода;б) широкие утолщенные складки слизистой оболочки;
в) легкая гиперемия и умеренный отек слизистой оболочки в нижней трети;
г) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
д) непостоянное зияние кардии.

2. Эзофагит средней тяжести Признаки:
а) расширение пищевода;
б) выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети;
в) поверхностные эрозии над кардией;
г) легко кровоточащая слизистая оболочка в зоне эзофагита;
д) спазм пищевода в зоне эзофагита;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.

3. Тяжелый эзофагит
Признаки:
а) широкий пищевод;
б) резкая гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети или в нижней половине пищевода;
в) изъязвления слизистой оболочки;
г) фибринозные налеты, под которыми обнаруживаются кровоточащие эрозии;
д) спазм пищевода;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.


4. Пептическая стриктура пищевода
а) короткая;
б) протяженная.

Подобная классификация, по нашему мнению, достаточно проста и удобна для использования в клинической практике.

Эзофагоманометрия, являющаяся ценным функциональным методом исследования, позволяет достаточно точно диагностировать кардиальную грыжу ПОД благодаря тому, что зона повышенного давления в области физиологической кардии, даже будучи смещенной выше уровня диафрагмы, очень четко улавливается датчиком. Эзофагоманометрия в состоянии зафиксировать даже минимальный желудочно-пищеводныи рефлюкс. При тяжелом эзофагите обнаруживают усиление перистальтики пищевода.

Однако воспалительная инфильтрация и рубцевание постепенно нарушают его сократительную способность, и в этой стадии при манометрии регистрируют ослабленные волны перистальтики, может наблюдаться даже полная адинамия пищевода. По мере прогрессирования пептической стриктуры уменьшается желудочно-пищеводныи рефлюкс, при этом определяется восстановление сократительной способности пищевода.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 18171 11
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14628 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 8212 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия