Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Эндоскопическая классификация

04 Сентября в 11:47 1883 0

Эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита [Черноусов А.Ф., 1973].

1. Легкий эзофагит Признаки:
а) умеренное расширение пищевода;б) широкие утолщенные складки слизистой оболочки;
в) легкая гиперемия и умеренный отек слизистой оболочки в нижней трети;
г) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
д) непостоянное зияние кардии.

2. Эзофагит средней тяжести Признаки:
а) расширение пищевода;
б) выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети;
в) поверхностные эрозии над кардией;
г) легко кровоточащая слизистая оболочка в зоне эзофагита;
д) спазм пищевода в зоне эзофагита;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.

3. Тяжелый эзофагит
Признаки:
а) широкий пищевод;
б) резкая гиперемия и отек слизистой оболочки в нижней трети или в нижней половине пищевода;
в) изъязвления слизистой оболочки;
г) фибринозные налеты, под которыми обнаруживаются кровоточащие эрозии;
д) спазм пищевода;
е) желудочно-пищеводныи рефлюкс;
ж) зияние кардии.

4. Пептическая стриктура пищевода
а) короткая;
б) протяженная.

Подобная классификация, по нашему мнению, достаточно проста и удобна для использования в клинической практике.

Эзофагоманометрия, являющаяся ценным функциональным методом исследования, позволяет достаточно точно диагностировать кардиальную грыжу ПОД благодаря тому, что зона повышенного давления в области физиологической кардии, даже будучи смещенной выше уровня диафрагмы, очень четко улавливается датчиком. Эзофагоманометрия в состоянии зафиксировать даже минимальный желудочно-пищеводныи рефлюкс. При тяжелом эзофагите обнаруживают усиление перистальтики пищевода.

Однако воспалительная инфильтрация и рубцевание постепенно нарушают его сократительную способность, и в этой стадии при манометрии регистрируют ослабленные волны перистальтики, может наблюдаться даже полная адинамия пищевода. По мере прогрессирования пептической стриктуры уменьшается желудочно-пищеводныи рефлюкс, при этом определяется восстановление сократительной способности пищевода.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
показать еще