Дивертикулы пищевода. Лечение

04 Сентября в 12:04 1030 0
Консервативное лечение показано при небольших, легко опорожняющихся дивертикулах без явлений дивертикулита, скудной клинической картине, а также при наличии противопоказаний к операции (тяжелые сопутствующие, особенно сердечно-легочные заболевания). Смысл консервативного лечения — в уменьшении возможности развития дивертикулита или ликвидация его в тех случаях, когда операция противопоказана.

Больному назначают щадящую диету — оптимальной температуры пищу, хорошо механически обработанную, не вызывающую раздражения слизистой оболочки пищевода (исключаются острая пища и спиртные напитки). Для механического очищения дивертикула рекомендуют принимать перед едой растительное масло, а после еды выпивать неколько глотков воды. При сочетании дивертикула с грыжей пищеводного отверстия и рефлкжс-эзофагитом проводится соответствующее лечение.

При глоточно-пищеводном (ценкеровском) дивертикуле операцию осуществляют шейным доступом. Дивертикул выделяют, иссекают, рану ушивают в поперечном направлении послойно на введенном в пищевод толстом зонде для профилактики стеноза (рис. 45). Иногда для удаления дивертикула применяют сшивающие аппараты, с помощью которых прошивают шейку в поперечном направлении, а затем укрывают скрепки вторым рядом узловых швов. Для профилактики рецидива целесообразно также надсечь в продольном направлении нижний констриктор глотки по задней стенке снизу от шейки дивертикула.


Операция при ценкеровском дивертикуле. Объяснения в тексте (а—г)
Рис. 45. Операция при ценкеровском дивертикуле. Объяснения в тексте (а—г).

Отдаленные результаты операций при дивертикулах пищевода, как правило, хорошие. Следует иметь в виду лишь возможность рецидива дивертикула после операции инвагинации по Жирару, если область инвагинации не была укрыта дополнительно местными тканями.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
показать еще