Диффузный спазм пищевода

29 Марта в 16:44 2118 0
Диффузный спазм пищевода, или синдром Барсони—Тешендорфа, — заболевание пищевода, обусловленное спастическими сокращениями его стенки при сохранении нормальной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Выделяют первичный и вторичный эзофагоспазм. Под вторичным понимают эзофагоспазм, развившийся на фоне других заболеваний пищевода. Ведущими клиническими симптомами диффузного спазма пищевода являются дисфагия и боль в грудной клетке. Реже встречаются регургитация, похудание, общая слабость.

Диагностика 

Рентгенологически при диффузном эзофагоспазме выявляют «чёткообразный», а в других случаях «штопорообразный» пищевод, задержки в пищеводе контрастного вещества и сужения дистального отдела пищевода не бывает (рис. 1). Эндоскопическое исследование не выявляет характерных признаков заболевания. При эзофагоманометрии по всему длиннику пищевода наблюдают сегментарные непропульсивные сократительные волны, возникающие одновременно на разных уровнях независимо от глотка, цифры градиента пище- водно-желудочного давления нормальные.

Рентгенограмма при диффузном эзофагоспазме
Рис. 1. Рентгенограмма при диффузном эзофагоспазме

Лечение

Лечение первичного эзофагоспазма консервативное, кардиодилатация не даёт выраженного эффекта. Комплексная консервативная терапия включает в себя назначение антагонистов кальция (верапамил, нифедипин), нитратов, седативных препаратов, витаминов, спазмолитических препаратов (дротаверин, платифиллин, папаверин), физиопроцедур (электрофорез с прокаином, сульфатом магния, хлоридом калия).

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию — экстрамукозную эзофагомиотомию (рассечение адвентициального и мышечного слоев пищевода) на протяжении от дуги аорты до нижнего пищеводного сфинктера. К оперативному лечению диффузного спазма пищевода прибегают достаточно редко. Операция может быть выполнена эндоскопическим путём из правостороннего торакального доступа.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще