Диагностика рака пищевода

01 Апреля в 10:52 1503 0
Диагноз рака пищевода следует заподозрить на основании клинических симптомов — дисфагии, неопределённых болей за грудиной или в межлопаточном пространстве, либо у больных с предраковыми болезнями пищевода (рефлюкс-эзофагитом, кардиоспазмом, Рубцовыми сужениями пищевода после химических ожогов, дивертикулами и др.) при изменении характера жалоб. Пациенты с этими заболеваниями должны ежегодно осматриваться врачом.

Основные методы диагностики рака пищевода — рентгенологический и эндоскопический. Эти два метода не конкурируют, но дополняют друг друга. При рентгеновском исследовании удаётся выявить характерные для рака пищевода признаки — сужение просвета, «дефект наполнения», супрастенотическое расширение, замедление проходимости контрастной массы разной консистенции, неровность или нечёткость контуров пищевода, их зазубренность (рис. 1).

Рентгенограмма при раке пищевода
Рис. 1. Рентгенограмма при раке пищевода

Метод, подтверждающий диагноз рака пищевода, — эзофагоскопия, которая позволяет оценить внешние изменения слизистой оболочки, состояние входа в пищевод (жом Килиана) и зоны пищеводно-желудочного перехода, длину органа. С её помощью определяют размеры опухоли и её протяжённость, проводят забор материала для гистологического и цитологического исследований.

КТ позволяет выявить опухоль в пищеводе, сопутствующую ей лимфаденопатию средостения и верхнего этажа брюшной полости. Она выявляет метастазы рака в печени, лёгких, других органах.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику приходится проводить с пептическими и послеожоговыми стриктурами, кардиоспазмом и ахалазией пищевода, дивертикулами. Особого внимания при дифференциальной диагностике требуют пептические стриктуры пищевода. Большинство проблем решает эндоскопическая биопсия.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще