Альвеококкоз печени. История, классификация и эпидемиология

09 Марта в 0:10 2553 0


История

Альвеококкоз — заболевание, связанное с попаданием в организм и развитием в нем личиночной стадии ленточного червя альвеококка. Паразитарная природа заболевания впервые убедительно доказана в 1856 г. Р. Вирховом. До этого заболевание описывали как коллоидный рак и карциному в фазе обратного развития.

С момента установления паразитарной природы заболевания в течение 100 лет шли споры о том, является ли альвеококкоз самостоятельным заболеванием, вызываемым отдельным возбудителем, или это личинки эхинококка, которые в различных условиях могут давать различные проявления. 

Благодаря экспериментальным работам Н.П. Лукашенко (1975), в настоящее время можно считать установленным, что гидатидный эхинококк и альвеококк — разные паразиты, а альвеококкоз является самостоятельным заболеванием. За прошедшее столетие отечественные ученые внесли большой вклад в различные аспекты изучения альвеококкоза.

Классические работы по морфологии альвеококкоза опубликованы Н.Ф. Мельниковым-Разведенковым (1904) и В.П. Миролюбовым (1910). Много нового внес в изучение морфологии заболевания В.М. Константинов (1963). Многочисленные работы Н.П. Лукашенко выяснили ряд моментов эпидемиологии альвеококкоза.

Значительные клинические материалы, освещающие различные аспекты течения и осложнений заболевания, его диагностики, опубликованы И.Л. Брегадзе (1963), B.C. Семеновым (1953) и Б.И.Альперовичем (1967, 1972, 1997). За последние 50 лет в нашей стране опубликовано три монографии, посвященных клинике и лечению альвеококкоза [Брегадзе И.Л. и Константинов В.М., 1963; Альперович Б.И., 1967; Лукашенко Н.П., 1968].

Многочисленные работы И.Л. Брегадзе и его школы, а также Ю.М. Дедерера и нашей клиники позволили достаточно подробно осветить клинику и различные аспекты хирургического лечения этого заболевания.
Первую резекцию печени при альвеококкозе осуществил P. Brims в 1896 г. В России впервые резекция печени сделана 15 декабря 1912 г. в Томске профессором В.М. Мышем.

Это была не только первая радикальная операция при этом заболевании в России, но и первая в мире резекция печени при альвеококкозе у ребенка (пациентке В.М. Мыша было 11 лет). В 1894 г А.А. Бобров впервые осуществил при альвеококкозе паллиативную операцию дренирования паразитарной каверны.

Классификация

В настоящее время общепринята классификация, предложенная Б.И. Альперовичем (1967).

Классификация альвеококкоза по Б.И. Альперовичу.

Альвеококкоз печени.
• Стадия бессимптомного течения.
• Стадия неосложненного течения.
• Стадия осложнений.
- Механическая желтуха.
- Портальная гипертензия.
- Прорастание ворот печени.
- Прорастание соседних органов.
- Распад паразитарной опухоли.
- Прорывы полостей распада в соседние полости.
- Желчно-бронхиальные свищи.
- Метастазы.
- Атипичные формы-маски.

Все эти стадии и осложнения могут быть при одиночных, двойных и множественных локализациях паразитарных узлов.

Эпидемиология

Альвеококкоз — заболевание с выраженной эндемичностью. Очаги заболевания наблюдают в Германии (Бавария, Тироль), в южной Франции, на Аляске, в северной Японии (о. Хоккайдо), в Азербайджане, Армении, Киргизии, Узбекистане и Казахстане. На территории России альвеококкоз зарегистрирован в Башкортостане, Кировской области, Западной Сибири, Якутии (Саха), на Камчатке и Чукотке.

Заболевают в основном молодые люди.Чаще это охотники, сборщики ягод, люди, занимающиеся выделкой шкур и работники звероферм, ухаживающие за лисицами и песцами клеточного разведения. Но известны случаи заболеваний у маленьких детей (до 5 лет) и у глубоких стариков.

Альперович Б.И.

Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия