Выбор уровня остеотомии при лечении пациентов с посттравматическими деформациями бедра и голени

12 Апреля в 22:16 809 0


В основе лечения деформаций нижних конечностей лежит принцип восстановления механической оси. Наибольшее распространение получили методики, предполагающие выполнение корригирующей остеотомии на вершине деформации.

Однако некоторые посттравматические деформации имеют особенности, связанные с наличием очагов инфекции, металлических имплантатов, оставшихся после предыдущих операций, значительного утолщения и уплотнения кости в зоне патологического очага, а также Рубцовых и трофических изменений мягких тканей. Они значительно затрудняют, а иногда делают невозможным выполнение корригирующей остеотомии в зоне патологического очага.

Цель настоящей работы - изучить особенности посттравматических деформаций бедра и голени и с их учетом оптимизировать возможность оперативной коррекции.

Исследование основано на опыте лечения 78 пациентов с неправильно сросшимися переломами бедренной и берцовых костей. Во всех случаях выполнили корригирующую остеотомию и внешний остеосинтез спицевыми или спице-стержневыми аппаратами Илизарова.

С помощью рентгенографии и компьютерной томографии оценивали и устраняли следующие компоненты деформации:


  • укорочение;
  • торсию;
  • угловую деформацию.


Главной особенностью проводимой нами коррекции было выполнение остеотомии не на вершине деформации (в зоне вышеупомянутых патологических очагов), а вне их - проксимальнее или дистальнее. Основной принцип, который мы при этом неукоснительно соблюдали, - восстановление механической оси конечности. При нормальных взаимоотношениях в суставах допускали сохранение на протяжении диафиза S-образную деформацию кости. Во всех случаях получен хороший анатомический и функциональный результат.

Предлагаемый вариант механической коррекции посттравматических деформаций не касается лечения таких сопутствующих осложнений, как хронический остеомиелит, повреждения нервов и трофические нарушения.

Обобщенный опыт лег в основу классификации посттравматических деформаций нижних конечностей, которая учитывает характер изменения их механической оси, выраженность нарушения функции суставов, степень компенсаторных проявлений, а также состояние мягких тканей.


A. Н. Ивашкин, А. А. Артемьев, Н. И. Нелин, B. В. Нахаев, М. С. Бессараб, В. Б. Смирнов
Городская клиническая больница г. Мытищи, Московская область


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия