«Мозаичная хондропластика» дефектов хряща мыщелков бедренной кости

13 Апреля в 0:35 4263 0


Лечение повреждений суставного хряща мыщелков бедренной кости является одной из основных проблем современной травматологии и ортопедии. Наиболее предпочтительным способом восстановления суставной поверхности считается пластика костно-хрящевыми трансплантатами. Преимущества данного метода, использующего принцип мозаики, известны давно. Однако нерешенные вопросы технического оснащения и негативизм врачей сдерживает развитие данного направления реконструктивной хирургии в нашей стране.

За период с 1999 по 2005 год под нашим наблюдением находилось 19 пациентов с дефектами хряща мыщелков бедренной кости: 9 - с посттравматическими дефектами, 5 - с рассекающим остеохондритом и 5 - с хрящевыми дефектами, обусловленными остеоартрозом. Пациенты были в возрасте от 22 до 44 лет. Средний возраст составлял 35 лет. Преобладали мужчины (12 человек).

Предоперационное обследование включало в себя рентгенографию, КТ, МРТ. Оперативное лечение для всех пациентов проводилось в два этапа. Первым этапом выполнялась диагностическая ВАС, включающая в себя оценку состояния сустава и уточнение размера дефекта, удаление свободных тел. Дефекты располагались на нагружаемой поверхности так: у 16 пациентов - на внутреннем, а у 3 - на наружном мыщелке. Площадь дефектов составляла от 4 до 9 см2.



Второй этап выполнялся через 10-12 дней. Использовался комплект инструментов фирмы «Smith&Nephew». Четырем пациентам выполнена артротомическая операция, 15 - артроскопическая. Всем пациентам проведена стандартная реабилитационная программа. Осложнений не отмечено. Средний срок наблюдения составил 2 года. Хороший и отличный результаты отмечены у 15 больных, удовлетворительный - у 4 пациентов с остеоартрозом.

Таким образом, показано, что «мозаичная хондропластика» является наиболее оптимальным и перспективным способом лечения дефектов хряща мыщелков бедренной кости.


Сайкин А.П., Третьяков В.Б., Болдырев А.А., Поляков Р.В.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара», г. Самара

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия