Закрытые переломы костей кисти

16 Марта в 11:52 953 0


Среди повреждений кисти на закрытые переломы приходится 8,4% (см. табл. 11). Закрытые переломы фаланг составляют 73,6%, пястных костей — 19%, костей запястья — 1,4% и сочетанные — 6%. Переломы в области правой кисти — 48,6%, левой — 51,4%. Полные переломы костей кисти составляют 94,3%, неполные — 5,7%. Внесуставные переломы имели место в 53,8%, внутрисуставные — в 31,2%, комбинированные и множественные — в 15%. При переломах, проникающих в сустав, как показывает опыт, не только удлиняется срок лечения, но часто ухудшается и предсказание. 

По данным Е. А. Богданова (1973), в числе переломов трубчатых костей кисти диафизарные переломы составляют 76,3%, внутрисуставные — 13,4%, множественные — 10,3%. М. 3. Тейтельбаум (1976) указывает, что переломы костей кисти занимают второе место, составляя 19,4% всех переломов. 

Причина закрытых переломов в 51,7% связана с травмой на производстве, в29,6% — сбытовой, в6,5% — спортивной, 3,3% — транспортной; в 8,9% причина не указана. Механизм переломов фаланг весьма разнообразен и не всегда точно выясняется. 

Распознавание переломов фаланг не представляет особых затруднений и основывается на расспросе и обнаружении основных признаков перелома (боль, деформация, нарушение функции, ненормальная подвижность и костная крепитация). В зависимости от локализации, смещения отломков и времени, прошедшего от момента травмы до обращения пострадавшего за помощью, симптомы перелома бывают выражены то более, то менее отчетливо. При переломах фаланг нередко наблюдается и общая реакция организма: повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов, недомогание. 

Большое значение для распознавания переломов кисти имеет рентгенография. При этом необходимо производить снимок обеих кистей, причем снимаются не отдельные фаланги или пальцы, а полностью кисть. Используются три проекции: 1) кисть, свободно лежащая ладонью на пленке; 2) боковой снимок; 3) снимок полубоковой с наклоном кисти к пленке (три четверти). 



Чтение рентгенограммы кисти требует специальной подготовки, навыка; при неотчетливых данных следует пользоваться лупой. При отрицательных данных надлежит руководствоваться клиническим диагнозом и повторить рентгенологическое обследование через 8—10 дней. 

Фаланги и пястные кости по своему строению представляют короткие трубчатые кости. Единой классификации переломов фаланг и пястных костей нет. Общепризнанным остается разделение переломов на закрытые и открытые, внеи внутрисуставные, единичные и множественные. К открытым относятся только те повреждения, когда место перелома непосредственно соприкасается с внешней средой. В частности, при переломах фаланг и костей запястья, где слой мягких тканей незначителен, большая часть ран, сопровождающихся повреждением кости, является истинными открытыми переломами. 

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара 
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия