Переломы полулунной кости запястья

17 Марта в 12:07 3781 0


Данные о частоте переломов полулунной кости преувеличены. Эти повреждения встречаются раза в 3—4 реже, чем переломы трехгранной кости. Различают переломы тела полулунной кости, переломы ее рогов; последние бывают в 6—7 раз чаще первых, и среди них резко превалируют переломы тыльного рога. Обнаруживаемые в боковой проекции костные отрывы от тыла костей запястья следует дифференцировать клинически и рентгенологически ( в первой косой, а иногда дополнительно во второй косой проекциях), чтобы установить их принадлежность. Переломы ладонного рога можно видеть не только на боковых, рентгенограммах, но и на прямых, где обнаруживают легкую ступенеобразную деформацию.

При иммобилизации в течение 4—5 нед переломы рогов обычно срастаются. Однако встречающиеся иногда такие переломы со смещением нуждаются в открытой репозиции с остеосинтезом спицей или микровинтом. Как уже отмечалось, первичные переломы тела полулунной кости редки, и это указывает на ее «ускользаемость» при типичных механизмах травм кистевого сустава с разгибанием или сгибанием кисти. Помимо редких наружных или внутренних краевых переломов, более типичны компрессионные переломы, возникающие, вероятно, при торцовых ударах по кисти, сжатой в кулак. Только рентгенография, произведенная вскоре после травмы, в сочетании с соответствующими, данными анамнеза может указать на истинный характер последующих изменений полулунной кости.



Иммобилизация в циркулярной гипсовой повязке в течение 3—4 месяцев или, что намного лучше, иммобилизация с разгрузкой полулунной кости путем постоянного умеренного скелетного растяжения кистевого сустава с помощью спиц Киршнера, проведенных поперечно через основание пястных костей, нижнюю треть костей пред-плечья и вгипсованных в повязку (или же фиксация и растяжение в дистракционном аппарате), может иногда предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации (а в отдельных случаях даже привести к «расправлению» кости). Чаще же, рано или поздно, полулунная кость, несмотря на различные профилактические меры, проходит последовательно известные стадии болезни Кинбека. Разумеется, при особо тяжелых закрытых травмах кистевого сустава или прямых насилиях могут возникать комбинированные переломы запястья с вовлеченностью и полулунной кости.


Доктор медицинских наук Кезля О.П.
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия