Раздел медицины:

Абдоминальная хирургия

Хирургия кишечника

  • Передняя резекция прямой кишки с формированием компрессионного анастомоза

    Мобилизация сигмовидной и прямой кишок выполняется таким же образом, как описано в предыдущем разделе. На проксимальный конец сигмовидной кишки накладывается кисетный шов и временно не затягивается. На прямую кишку на 5 см ниже опухоли помещается Г-образный зажим, дистальнее последнего накладывается кисетный шов. Через анальный канал промывается просвет кишки, затем между зажимом и кисетом пересекается стенка, и операционный препарат удаляется. Через задний проход в кишку вводится сшивающий аппа...

    22 Февраля в 23:33 3891
  • Передняя резекция прямой кишки с формированием анастомоза двойным механическим швом. Операция Гартмана

    Более удобным является использование техники «тройного прошивания», что исключает наложение кисетных швов на культю сигмовидной и прямой кишок и обеспечивает необходимую адаптацию сшиваемых участков. Для этой цели применяются линейные и циркулярные аппараты, накладывающие двухрядный скрепочный шов.

    22 Февраля в 23:25 3459
  • Передняя резекция прямой кишки с наложением однорядного ручного шва

    После перевязки и пересечения магистральных сосудов производится типичная мобилизация левых отделов ободочной кишки. Расправляется брыжейка, и сигмовидная кишка пересекается выше опухоли на расстоянии не менее 10 см после прошивания сшивающими аппаратами. Дистальная культя погружается в кисетный шов, проксимальная в резиновом контейнере укладывается в левый боковой канал.

    22 Февраля в 23:17 3261
  • Низкая передняя резекция прямой кишки с анастомозом конец в конец

    У подавляющего большинства больных верхнеампулярным раком возможно выполнить резекцию прямой кишки с формированием коло-ректального анастомоза. Нередко это оперативное вмешательство называют чрезбрюшинной или внутрибрюшинной резекцией, но наибольшее распространение в мировой литературе получило название «передняя резекция».

    22 Февраля в 22:46 14635
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой на передней брюшной стенке

    Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы на передней брюшной стенке выполняется в том случае, если невозможно осуществить низведение ободочной кишки по какой-либо причине. Чаще всего это бывает короткая брыжейка сигмовидной кишки, тяжелые сопутствующие заболевания, избыточная масса тела, что заставляет сузить объем хирургического вмешательства.

    22 Февраля в 22:26 3452
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением оболочной, формированием тоастокишечного резервуара и колоанального анастомоза

    Сохранение запирательного аппарата прямой кишки при выполнении операции низведения обеспечивает естественный пассаж кишечного содержимого и функцию держания. Однако, несмотря на это, функциональные результаты не всегда удовлетворяют пациента в полной мере из-за отсутствия ампулы прямой кишки, обеспечивающей резервуарную функцию. Иногда это приводит к развитию явлений дискомфорта, выражающихся в многократном, длительном опорожнении низведенной кишки или императивных позывах на дефекацию. В связи ...

    22 Февраля в 22:06 6570
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением оболочной

    При выполнении брюшно-анальной резекции ключевыми этапами являются: перевязка сосудов, мобилизация и подготовка ободочной кишки для низведения, формирование колоанального анастомоза, дренирование полости таза. После пересечения и перевязки магистральных сосудов очень важным является адекватное расправление брыжейки для низведения

    22 Февраля в 21:33 2853
  • Секторальная резекция прямой кишки и анального жома

    При секторальной резекции удаляется примерно 1/3 стенки нижнеампулярного отдела прямой кишки с анальным жомом. Выполняется эта операция при начальных формах рака, локализующихся выше зубчатой линии (рис. 102). Положение больного на операционном столе аналогично, как и при промежностной операции. Под эндотрахеальным наркозом или сакральной анестезией производится дивульсия анального сфинктера, рассекается кожа и подкожная клетчатка, отступя на 2—3 см от края ануса.

    22 Февраля в 19:13 2538
  • Трансанальная резекция прямой кишки с мезоректумэктомией и формированием ректоанального анастомоза

    Техника трансанальной резекции дистальных отделов прямой кишки заключается в следующем: в положении больного для промежностной операции под эндотрахеальным наркозом захватываются и растягиваются в стороны края анального канала. Выше зубчатой линии производится циркулярный разрез слизистой оболочки прямой кишки. Последняя отсепаровывается кверху на протяжении 1—1,5 см и перевязывается, закрывая тем самым просвет кишки.

    22 Февраля в 18:42 4363
  • Проктэктомия с сохранением подкожной порции наружного сфинктера и моделированием неоректум и неосфинктера

    Клинико-морфологические исследования, проведенные в ГНЦ колопроктологии, показали, что при низкой локализации опухоли (на расстоянии 0,5—1,0 см выше зубчатой линии) можно выполнить восстановительную операцию с удалением внутреннего сфинктера, а при расположении нижнего полюса аденокарциномы на уровне зубчатой линии возможно сохранить подкожную порцию наружного сфинктера.

    22 Февраля в 11:08 1819
  • Брюшно-анальная резекция прямой кишки с удалением внутреннего сфинктера, моделированием его из серозно-мышечного слоя и формированием толстокишечного резервуара с колоанальным анастомозом

    Для решения проблемы, связанной с утратой ампулы прямой кишки и внутреннего сфинктера, возможна реконструкция удаленных анатомических структур путем создания «неоректум» с формированием С-образного толстокишечного резервуара и «неосфинктера» из гладкомышечного слоя дистального отдела низведенной кишки.

    22 Февраля в 10:29 7061
  • Эвисцерация таза с использованием различных пластических конструкций с целью восстановления естественного пассажа мочи и кишечного содержимого

    Клинический опыт показал, что у большинства больных с местно-распространенным раком прямой кишки с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря его сфинктер и запирательный аппарат толстой кишки остаются интактными. В связи с этим существует возможность их сохранения, и, наряду с тотальной эвисцерацией, определилось понятие инфралеваторная и супралеваторная эвисцерация таза.

    22 Февраля в 10:21 1481
  • Тотальная эвисцерация таза

    При прорастании опухоли в заднюю стенку мочевого пузыря в области треугольника, что возможно у мужчин или у женщин, ранее перенесших гистерэктомию, стандартом хирургического лечения является тотальная эвисцерация таза, при которой неизбежно формирование коло- и уретеростомы на передней брюшной стенке (Brunschwig А., 1948).

    22 Февраля в 10:15 2929
  • Экстирпация прямой кишки с низведением оболочной и формированием тоасто кишечного резервуара, концевой серозно-мышечной манжетки и промежностной колостомы

    Техника оперативного вмешательства заключается в типичной мобилизации левой половины ободочной кишки и подготовке ее к низведению в рану промежности, но на 10—12 см длиннее с учетом формирования резервуара (5—6 см) и манжетки (5—6 см). После пересечения сигмовидной кишки не менее чем на 10—15 см выше опухоли ее дистальный конец освобождается от брыжейки и жировых подвесков на протяжении 5—6 см.

    22 Февраля в 09:52 2563
  • Экстирпация прямой кишки с низведением оболочной в рану промежности сформированием концевой серозно-мышечной манжетки и колостомы

    К настоящему времени известно более 130 видов оперативных вмешательств, направленных на коррекцию инконтиненции у больных с утраченным запирательным аппаратом толстой кишки. Наиболее простым, физиологичным и более естественным является оригинальный способ гладкомышечного трансплантата, предложенного немецким хирургом Е. Schmidt (1978). В дальнейшем различные авторы использовали гладкомышечную ткань для создания искусственного жома при формировании абдоминальных и промежностных  ...

    21 Февраля в 20:44 1732