Симпатические болевые синдромы

13 Сентября в 15:20 629 0


Исторически уже с конца XIX века симпатэктомия на грудном уровне использовалась для лечения эпилепсии, спастического синдрома, болей в сердце, некупируемой гипертензии. На смену открытой симпатэктомии пришла химическая симпатэктомия с использованием фенола, этилового спирта, однако ее использование сопровождалось высоким уровнем осложнений. Во второй половине XX века в практику введена высокочастотная симпатэктомия, которая выполнялась чрескожно или под торакоскопическим контролем.

В настоящее время показаниями к симпатэктомии являются патологический гипергидроз, болевые синдромы (малая каузалгия, рефлекторная симпатическая дистрофия, болевые синдромы при панкреатите и онкологических поражениях внутренних органов), периферические сосудистые заболевания (синдром Рейно).

Чрескожная высокочастотная симпатэктомия выполняется под видеоэндоскопическим контролем через три небольших разреза в третьим и пятым межреберьях (рис. 1). Операция производится в положении пациента на боку при поджатом легком на стороне вмешательства, симпатические ганглии коагулируются или резецируются.



Схема торакоскопического подхода к грудному отделу позвоночника.
Рис. 1. Схема торакоскопического подхода к грудному отделу позвоночника.

Эффективность вмешательства при болевых синдромах составляет 60-80%, при патологическом гипергидрозе - 90-98%.

Из осложнений, как и при торакотомии, наблюдаются пневмоторакс, гемоторакс, инфекция, межреберная невралгия.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов

Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия