Результаты лечения первичных злокачественных опухолей грудной стенки

13 Сентября в 14:02 585 0


Непосредственные результаты хирургического лечения больных со злокачественными опухолями ГС относительно удовлетворительные. Послеоперационные осложнения развились (преимущественно нагноение раны и пневмония) у 17% больных. По нашим данным, лучшими аллотрансплантатами с позиции непосредственных результатов являются сосудистые протезы.

Их имплантация на расстоянии 2-3 см друг от друга позволила избежать «отторжения». Они обладают достаточной прочностью, оптимальной эластичностью, пластичностью и пористостью, индифферентностью к окружающим тканям, так как химически и биологически инертны, не аллергизируют организм и не обладают канцерогенными свойствами, что подтверждается многолетним опытом в сосудистой хирургии.

Комбинированное лечение с пред- и послеоперационной лучевой терапией позволило уменьшить частоту локального рецидива в 2 раза по сравнению с только хирургическим лечением - соответственно 33,3 и 66,7%. Изучение сроков возникновения рецидивов при хирургическом лечении показало, что наибольшее их число выявляют в первый год. Это обусловлено недооценкой информации об истинном распространении опухоли. При применении предоперационной лучевой терапии рецидивы развиваются в более поздние сроки.

Говоря об отдаленных результатах хирургического и комбинированного лечения сарком ГС, мы осознаем, что нельзя не учитывать их гистологическую структуру. Как видно на рис. 14, показатели выживаемости различаются лишь в первый и второй годы, 3- и 5- летняя выживаемость после хирургического или комбинированного лечения не различается (соответственно 41,2 и 36,0%).



Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных с саркомами грудной стенки.
Рис. 14. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных с саркомами грудной стенки.

Однако при детальном изучении клинических наблюдений установлено, что в группе только с хирургическим лечением преобладали больные с дифференцированными саркомами (липосаркомы, нейрофибросаркомы), которым свойственны торпидное течение и относительно благоприятный прогноз. В группе с комбинированным лечением преобладали пациенты с низкодифференцированными саркомами, имеющими более агрессивный рост и склонность к раннему гематогенному метастазированию (ангиосаркомы, синовиомы, рабдомиосаркомы, недифференцированные фибросаркомы).

Таким образом, комбинированное лечение низкодифференцированных сарком ГС позволяет добиться 5-летнего излечения у 36,0% больных.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия