Пластическое устранение дефектов мягких тканей грудной стенки. Большая грудная мышца

13 Сентября в 18:45 1383 0


Большая грудная мышца (рис. 4, 5) - вторая по величине мышца грудной стенки после широчайшей мышцы спины и во многих отношениях, по мнению ряда авторов, является ее зеркальным отражением.

Доступы для взятия лоскута на основе большой грудной мышцы.
Рис. 4. Доступы для взятия лоскута на основе большой грудной мышцы.

Кожно-мышечный лоскут на основе большой грудной мышцы.
Рис. 5. Кожно-мышечный лоскут на основе большой грудной мышцы.

Лоскуты из большой грудной мышцы отличают:
1. Большие размеры. Мышца занимает практически всю половину передней поверхности грудной стенки. Использование лоскута на основе большой грудной мышцы больших размеров также может потребовать укрытия донорской области с помощью свободной аутодермопластики, что в свою очередь также можно отнести к небольшому недостатку, учитывая те выгоды, которые дает лоскут при закрытии полнослойных дефектов грудной стенки.



2. Надежность лоскутов. Кровоснабжение большой грудной мышцы через мощный сосудистый пучок. В состав сосудистого пучка также входит и двигательный нерв, так что правильнее говорить о сосудисто-нервном пучке. Значение этого соответствует описанному при использовании широчайшей мышцы спины.

3. Возможность использования лоскутов при повреждении сосудистого пучка. Последнее требует соблюдения определенных хирургических принципов, а именно перемещения лоскутов на второстепенных (перфорантных) сосудах, отходящих от внутренних грудных артерий. Это меняет ось перемещения лоскутов и тем самым ограничивает использование их для закрытия дефектов определенной локализации. При этом также снижается противостояние лоскутов инфекции.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Милано
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия