Комбинированная деформация грудной клетки

11 Сентября в 10:46 1076 0


КоДГК или КДГК «pouter pigeon type» является, по нашему представлению, мальформацией или истинным пороком развития. На это указывает проявление КоДГК сразу после рождения, отсутствие прогрессирования (деформация нарастает вместе с ростом ребенка) и присутствие в синдромальном спектре КоДГК только синдромов пороков развития (Шерешевского-Тернера, Нунан и т.д.).

Хирургическая коррекция КоДГК предпринимается по косметическим показаниям. При планировании лечения следует учитывать высокий процент сочетанных с КоДГК пороков развития сердца (коарктация аорты -до 30% случаев) и пороков развития почек.

Операция выполнялась по методике Ravitch (рис. 22). Отличием являлось использование доступа типа «мерседес» и сшивание грудины в месте поперечной стернотомии танталовыми П-образными скрепками сшивающим аппаратом.

Торакопластика по Ravitch по поводу комбинированной деформации грудной клетки в модификации


Рис. 22. Торакопластика по Ravitch по поводу комбинированной деформации грудной клетки в модификации.

После мобилизации грудных и передних косых мышц живота производилась субнадхрящничная резекция всех хрящевых отделов ребер начиная со второй пары. Отсекался мечевидный отросток «на мышечной ножке». По месту наибольшего выстояния грудины производилась передняя поперечная клиновидная стернотомия. Грудина выпрямлялась, т.е. КоДГК переводилась в килевидную, и сшивалась в месте стернотомии тремя П-образными танталовыми скрепками. Дальнейшие этапы операции были такими же, как при КДГК.

Ведение послеоперационного периода не отличалось от такового при ВДГК и КДГК.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия