Эволюция хирургической техники коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

11 Сентября в 10:22 535 0


Мы располагаем 27-летним опытом оперирования более 800 детей и взрослых с ВДГК и КДГК в трех клиниках: ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова Москвы, Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН и ЦИТО им. Н.Н. Приорова МЗ СР РФ. Отдельные операции также были выполнены в ряде ведущих клиник СССР и Российской Федерации. Естественно, что за такой период хирургическая техника претерпела эволюцию. Не вдаваясь подробно в историю, осветим основные этапы.

Мы начали с разработки и применения более чем у 300 пациентов с ВДГК торакопластики с применением магнитного тракционного аппарата. Данный метод позволил получить непосредственные и отдаленные хорошие результаты в 95,6% случаев. Отказ от него был связан с относительной сложностью, высокой стоимостью и известными изменениями в финансировании здравоохранения, связанными с перестройкой экономики России.

В последующие годы мы использовали комбинацию методики М.М. Ravitsh и Salamaa-Paltia, в значительной степени модифицировав их. Модификация заключалась в использовании хирургического доступа типа «мерседес» и применении для сшивания грудины в месте поперечной клиновидной стернотомии оригинального сшивающего аппарата (авторское свидетельство № 0-3710, приоритет от 28 июня 1991 г.).



Последние два года мы применяем для фиксации грудино-реберного комплекса пластину из никелида титана - металла с эффектом запоминания формы (ЭЗФ). Эти пластины были разработаны нами совместно с сотрудниками Московского авиационно-технологического института (МАТИ) членом-корр. РАН проф. А.А. Ильиным, проф. М.Ю. Коллеровым и сотрудником ЦИТО им. Н.Н. Приорова, проф. О.А. Малаховым.

Использование фиксирующих пластин с ЭЗФ позволило отказаться от применения сшивающего аппарата, что значительно упростило торакопластику, снизило ее травматичность и позволило добиться стабильно хороших результатов практически в 100% случаев (62 оперированных -дети и взрослые). Считаем нужным остановиться на этой технологии подробнее.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия