Частота и классификация травматических повреждений грудной стенки

11 Сентября в 19:51 921 0


Несмотря на большие успехи в лечении повреждений с нарушением костно-мышечного каркаса при различных видах травм грудной клетки, летальность при данной патологии колеблется от 30 до 80%. Повреждения грудной стенки регистрируются у 8,7% от общего числа травматических больных. Социальная значимость этой проблемы определяется тем, что почти 3/4 пострадавших составляют лица от 20 до 55 лет, т.е. активного трудового возраста.

Повреждения грудной стенки разделяют на закрытые травмы и открытые проникающие ранения. Ранения, особенно нанесенные огнестрельным оружием, более характерны для боевых действий. Они делятся на проникающие и непроникающие, сквозные и слепые. Проникающие ранения груди характеризуются повреждением париетальной плевры, проникновением воздуха и крови в плевральную полость через раневой канал с образованием гемо и пневмоторакса. Они почти всегда имеют малую зону поражения, изолированный характер и составляют всего 0,8% от общего числа повреждений.

Закрытая травма грудной стенки в мирное время встречается в 10 раз чаще, протекает значительно тяжелее, сопровождается повреждением скелета и нередко органов грудной полости, что обусловливает высокую летальность. Закрытая травма характеризуется также большой зоной повреждений и часто (в 59,3% случаев) сочетается с повреждениями других областей тела (череп, живот, таз, конечности).

Тяжесть повреждений грудной клетки определяется тремя факторами: наличием и характером повреждения внутренних органов, нарушением целостности костно-мышечного каркаса, а также наличием сочетанных повреждений других областей тела. Особенность этой травмы в том, что травмирующая сила воздействует непосредственно на жизненно важные органы и системы (легкие, сердце и магистральные сосуды). Нарушение функций этих органов вызывает тяжелые и быстропрогрессирующие патофизиологические изменения обуславливающие развитие грозных осложнений.



При повреждении грудной стенки мы используем следующую классификацию:
I. Ранения грудной стенки.
1) непроникающие - слепые,   сквозные (ранения без повреждения органов груди):
а) ранения без повреждения костей каркаса грудной стенки;
б) ранения с повреждением костей каркаса грудной стенки; 2) проникающие:
а) ранения с повреждением органов груди без повреждения костей каркаса грудной стенки;
б) ранения без повреждения органов груди с повреждением костей каркаса грудной стенки.

II. Закрытые повреждения грудной стенки.
1) без повреждения органов груди:
а) с повреждением костей каркаса без флотации грудной стенки;
б) с повреждением костей каркаса и флотацией грудной стенки; 2) с повреждением органов груди:
а) без повреждения костей каркаса;
б) с повреждением костей каркаса.

А.А. Вишневский, С.С. Рудаков, Н.О. Миланов
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия