Зашивание ран кожи. Снятие швов кожи

10 Ноября в 20:53 7635 0


Швы, расположенные на коже снимают на 6-9-е сутки после их наложения. Однако эти сроки могут варьировать в зависимости от локализации и особенностей заживления раны. В местах с хорошим кровообращением (на голове, шее) нет надобности выдерживать указанный срок. В этих областях рубец образуется раньше - на 4-5-е сутки. В местах с плохим кровообращением (на голени, стопе) швы снимают позже - 9-12-е сутки. Кроме объема кровоснабжения, продление сроков функционирования швов определяется также значительным натяжением соединяемых краев раны и пониженной регенерацией тканей.

Если имеют дело с ранами сложной формы, начинают удалять швы с вершины лоскутов. Остальные снимают через один, откладывая удаление остальных швов до полного заживления раны.

Техника снятия узловых кожных швов

Линию швов предварительно обрабатывают раствором антисептика (например, спиртовым раствором йода). После этого узел фиксируют пинцетом и осторожно приподнимают до тех пор, пока над кожей не появится часть нити, находившаяся в толще дермы и подкожной клетчатке (рис. 13.16). Ее легко определить по окраске. Цвет скрытой в толще тканей нити отличается от цвета наружной части, которая в послеоперационном периоде поддается окраске антисептическими растворами.

Снятие простого узлового шва
Рис. 13.16 Снятие простого узлового шва

Внутреннюю часть нити у поверхности кожи пересекают кончиком остроконечных ножниц. Нить, удерживая за узел, извлекают. Для этого ее вытягивают вверх в направлении линии шва. Извлекать нить в противоположном направлении (в сторону от рубца) нельзя. Это может привести к расхождению сопоставленных, но непрочно сросшихся краев раны. Для максимальной иммобилизации кожу вокруг нити можно придерживать разведенными кончиками бранш ножниц.
Необходимо подчеркнуть, что при вытягивании нити ее часть, находившаяся снаружи, не должна проходить через глубокие ткани (раневой канал).

После снятия швов рану обрабатывают антисептиком и покрывают стерильной повязкой.

Техника снятия узловых адаптирующих швов Мак-Миллана-Донати

После обработки раны на противоположной от размещения узлов стороне фиксируют пинцетом ту часть нити, которая находилась над поверхностью кожи (рис. 13.17). Фиксируемую нить приподнимают до тех пор, пока не покажутся части, находившиеся в толще ткани. Их пересекают ножницами. Затем, захватив за узел, нить извлекают в направлении линии шва.



Снятие вертикального П-образного узлового адаптирующего шва Мак-Миллана-Донати
Рис. 13.17 Снятие вертикального П-образного узлового адаптирующего шва Мак-Миллана-Донати

Техника снятия непрерывного шва Холстеда. После классической обработки раны, пинцетом подтягивают один из концов нити до появления над кожей внутренней ее части (рис. 13.18). Ее пересекают ножницами. Захватив пинцетом другой конец нити, осторожно, избегая рывков, извлекают всю нить. При этом надо стремиться, чтобы вектор силы натяжения удаляемой нити совпадал с осью операционного шва. В это время зажатым в другой руке марлевым шариком кожу фиксируют или даже слабо оттягивают в противоположном направлении.

Снятие непрерывного внутреннего адаптирующего шва Холстеда
Рис. 13.18 Снятие непрерывного внутреннего адаптирующего шва ХолстедаРис. 13.19 Снятие двухрядного непрерывного съемного шва Холстеда-Золтана

Похоже производят удаление двухрядного непрерывного шва Холстеда-Золтана (рис. 13.19). Предварительно у одного из концов шва обрезают обе нити.

Техника снятия скобок

Для снятия скобок Мишеля понадобится специальный зажим или два пинцета (зажима Кохера). Процедура извлечения скобок проста. Для этого крючки с обеих сторон фиксируют пинцетом или зажимом и разводят в разные стороны. В завершение линию шва обрабатывают антисептиком.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39840 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33931 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24639 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине