Способы формирования простой петли. Способ 8,9,10

08 Ноября в 22:18 890 0


Способ 8 (способ Н. Н. Фомина).

I этап - фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрешивают и удерживают ближнюю нить большим и указательным пальцами, а дальнюю-большим и средним (рис. 10.47). Указательный палец правой кисти подводят под дальнюю нить и немного отводят вверх. III и IV пальцы левой кисти размещают над ближней нитью (рис. 10.48).

II этап - перекрест нитей. Указательным пальцем правой кисти подтягивают ближнюю нить кпереди (рис. 10.49). Указательный палец правой кисти отводят вправо и одновременно немного ротируют кисть против часовой стрелки. При этом выводят ближнюю нить из-под дальней вправо в виде кольца (рис. 10.50). Одновременно фиксируют дальнюю нить (ниже кольца) между дистальными фалангами III и IV пальцев левой кисти (рис. 10.51).

III этап - нa6op нити и проведение ее через петлю. При ротации левой кисти по часовой стрелке, зажатую между III и IV пальцем левой кисти нить проводят через петлю влево. Отводя II палец правой кисти вправо, выводят ближнюю нить (рис. 10.52).

Способ 8 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 10.47 Способ 8 формирования простой петли. Исходное положение

Способ 8 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца
Рис. 10.48 Способ 8 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальцаРис. 10.49 Способ 8 формирования простой петли. Окончательный захват нитиРис. 10.50 Способ 8 формирования простой петли. Момент образования перекреста

Способ 8 формирования простой петли. Начало момента выведения нити
Рис. 10.51 Способ 8 формирования простой петли. Начало момента выведения нити
Рис. 10.52 Способ 8 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка
Рис. 10.53 Способ 8 формирования простой петли. Захват нити, выведенной  из кольца стежка

IV этап - фиксация проведенной через петлю нити.

После проведения через петлю, свободный конец нити прижимают большим пальцем к III пальцу. При этом указательный палец левой руки располагают над нитью (рис. 10.53).

V этап - затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. Глубоко расположенные петли необходимо затягивать II пальцем левой кисти.

Способ 9

Невозможность постоянного контроля над натяжением нитей при формировании петель данным способом ограничивает его применение случаями, где это не требуется (все петли, кроме второй).

I этап - фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрещивают и удерживают ближнюю нить большим и указательным пальцами левой кисти, дальнюю нить - правой кистью (рис. 10.54).

Способ 9 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 10.54 Способ 9 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 10.55 Способ 9 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца
Рис. 10.56 Способ 9 формирования простой петли. Начало момента выведения нити

Способ 9 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка
Рис. 10.57 Способ 9 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка
Рис. 10.58 Способ 9 формирования простой петли. Захват нити, выведенной из кольца стежка
Рис. 10.59 Способ 9 формирования простой петли. Затягивание петли


II этап - перекрест нитей. Ближнюю нить левой кистью перекидывают через ладонную поверхность I пальца правой кисти (рис. 10.55). Сгибая II палец, захватывают им ближнюю нить и проводят ее над дальней нитью так, чтобы дальняя нить располагалась на тыльной поверхности дистальной фаланги пальца (рис. 10.56).

Ш этап - забор нити и проведение ее через петлю. Правую кисть резко ротируют против часовой стрелки, проталкивая дальнюю нить в кольцо стежка (рис. 10.57).

IV этап - фиксация проведенной через петлю нити. Дальнюю нить после ее выхода из кольца стежка перехватывают правой рукой (рис. 10.58).

V этап - затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. В глубине раны петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. 10.59).

Способ 10

Недостатком данного способа является необходимость перехватывать дальнюю нить после проведения ее через петлю стежка. Несомненно, это затрудняет контроль хирургом натяжения нитей в течение всего времени формирования петли. Учитывая это, не рекомендуется применять данный способ для завязывания второй петли.

Способ 10 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 10.60 Способ 10 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 10.61 Способ 10 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца
Рис. 10.62 Способ 10 формирования простой петли. Формирование перекреста нитей

Способ 10 формирования простой петли. Начало момента выведения нити
Рис. 10.63 Способ 10 формирования простой петли. Начало момента выведения нити
Рис. 10.64 Способ 10 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка
Рис. 10.65 Способ 10 формирования простой петли. Затягивание петли

I этап - фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрещивают и удерживают кистью (рис. 10.60). Левой рукой обматывают дальнюю нить одним витком снизу вверх вокруг III и IV пальца правой кисти в области дистальной фаланги (рис. 10.61).

II этап - перекрест нитей. Сгибая III и IV пальцы правой кисти с расположенным на них витком дальней нити подводят под ближнюю нить. Ближняя нить оказывается расположенной на тыльной поверхности дистальной фаланги II пальца правой кисти (рис. 10.62).

III этап - забор нити и проведение ее через петлю. III и IV пальцы плотно прижимают друг к другу, захватывая при этом дальнюю нить (рис. 10.63).

При ротации правой кисти против часовой стрелки III и IV пальцами правой кисти дальнюю нить проводят через петлю вправо. Движение кисти вправо необходимо проводить на фоне фиксирования ближней нити (рис. 10.64).

IV этап - фиксация проведенной через петлю нити. После проведения через петлю, свободный конец нити сразу подхватывают левой рукой (рис. 10.65).

V этап - затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. В глубине раны петлю затягивают II пальцем левой кисти.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39871 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33955 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24649 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине