Способы формирования петель с помощью инструментов

10 Ноября в 19:33 812 0


В хирургической практике бывают моменты, когда необходимо завязать узел с помощь инструментов. Такой способ формирования узла позволяет использовать все преимущества аподактильной техники:
- возможность формирования узла на короткой нити;
- существенное снижение риска инфицирования нити;
- экономия шовного материала.

В то же время уменьшение тактильного контроля натяжения и повреждение нити инструментом существенно ограничивают применение данного способа завязывания узлов.

Рассмотрим технику формирования петель посредством инструментов.

Способ 1

I этап - фиксация нитей в исходном положении.

После проведения нити через ткань свободные концы не перекрещивают и удерживают более длинную ближнюю нить левой кистью. Дальняя нить свободно располагается на дальней стороне операционного поля (рис. 11.1).

Способ 1 формирования простой петли. Исходное положение
Рис. 11.1 Способ 1 формирования простой петли. Исходное положение

II этап - перекрест нитей. Инструмент помещают над нитью (рис. 11.2) и левой рукой дважды в направлении против часовой стрелки наматывают на него ближнюю нить (рис. 11.3, 11.4).

Способ 1 формирования простой петли. Размещение инструмента над нитью
Рис. 11.2 Способ 1 формирования простой петли. Размещение инструмента над нитью

 Способ 1 формирования простой петли. Момент наматывания нити вокруг инструмента
Рис. 11.3 Способ 1 формирования простой петли. Момент наматывания нити вокруг инструмента

Способ 1 формирования простой петли. Двойной виток нити вокруг инструмента
Рис. 11.4 Способ 1 формирования простой петли. Двойной виток нити вокруг инструмента

III этап - забор нити и проведение ее через петлю. Раздвинув бранши, захватывают инструментом конец дальней нити (рис. 11.5). Затем ее проводят через кольцо стежка правой рукой на себя, формируя, таким образом, двойное переплетение нитей.



Способ 1 формирования простой петли. Забор нити и проведение ее через петлю
Рис. 11.5 Способ 1 формирования простой петли. Забор нити и проведение ее через петлю

IV этап - затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Ближнюю нить перемещают левой рукой «от себя», а дальнюю нить — правой рукой «на себя» (рис. 11.6). Петлю затягивают II пальцем левой кисти и, находящимся в правой руке, инструментом.

Способ 1 формирования простой петли. Затягивание петли
Рис. 11.6 Способ 1 формирования простой петли. Затягивание петли

С помощью инструмента простые петли формируют, делая один оборот нити вокруг инструмента, а сложные - два оборота.

Для завязывания второй петли длинный конец нити наматывают на инструмент в направлении за часовой стрелкой.

При формировании петель с помощью инструментов необходимо соблюдать некоторые правила.

1. Если при формировании первой петли нить обматывалась вокруг инструмента в направлении по часовой стрелке, то для образования второй петли требуется обматывание нити в обратном направлении - против часовой стрелки.

2. При формировании первой петли можно использовать ближнюю и дальнюю нити. Причем, при использовании нити, расположенной на ближней половине операционного поля, инструмент помещают поверх ее. Соответственно на дальней половине операционного поля необходимо поместить инструмент под нить. При формировании второй петли используют обратное правило: нить, находящуюся па ближней половине операционного поля, располагают над инструментом, и наоборот.

3. Если для формирования первой петли захватывают рукой и обматывают вокруг инструмента ближнюю нить, то и при формировании второй петли необходимо обматывать вокруг инструмента ту же самую ближнюю нить.

4. После затягивания петли концы нити должны располагаться на противоположных, по отношению к исходным, сторонах операционного поля.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39636 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33759 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24593 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине