Современные хирургические нити

08 Ноября в 16:59 1799 0


Шовный материал — общее название разнообразных материалов (нитей, игл и пр.), используемых для соединения тканей (наложения хирургического шва) или перевязки сосудов. Хирургические нити - фактически единственный инородный материал, остающийся в организме после завершения операции. Поэтому, вполне закономерно, что ее исход напрямую зависит от свойств нитей и реакции на них окружающих тканей.

На различных этапах развития медицины в качестве хирургических нитей использовали: сухожильные волокна млекопитающих (крыс, кошек, кита, северного оленя, кенгуру), кожу рыб и земноводных, нити из аорты, фасций, твердой мозговой оболочки крупного рогатого скота, нервных волокон собаки, человеческой пуповины, конского волоса, волокон конопли, кокосового ореха и каучукового дерева. Применялась также в качестве шовного материала и рыболовная леска. Однако недостатки этих материалов (сложность получения, реакция тканей, возможность инфицирования нити, недостаточные механические свойства) препятствовали их широкому применению.

Благодаря достижениям науки и техники, в современную хирургию прочно вошли новые нити. Они практически полностью удовлетворяют требования хирургов к шовному материалу. Хотя решить главную проблему - лишить их антигенных и реактогенных свойств пока что не удалось.

Хирургические нити принято классифицировать по нескольким признакам:

I. По строению различают:

- монофиламептпую пить (мононить), которая представляет собой единое волокно с гладкой поверхностью (рис. 5.1), например, пролен, PDS, эталон, дермалон, максон, нейлон, суржилен, суржипро, мирален, дафилон, корален (флексамид), максилен, металлическая проволока и др.;

Строение монофиламентной нити на разрезе
Рис. 5.1 Строение монофиламентной нити на разрезе

- комплексную пить, состоящую из множества волокон. В зависимости от способа соединения волокон она бывает:
- крученая — волокна нити скручены по оси (лен, крученый шелк, капрон) (рис. 5.2).

Строение крученой нити на разрезе. Крученая нить получается при скручивании волокон по оси
Рис. 5.2 Строение крученой нити на разрезе. Крученая нить получается при скручивании волокон по оси

- плетеная—волокна нити сплетены по типу каната (лавсан, этибонд, мерсилен, мерсилк, нуролон, дек-сон Пи др.) (рис. 5.3).

Строение плетеной нити на разрезе
Рис. 5.3 Строение плетеной нити на разрезе

- комплексная покрытая — плетеная нить, пропитанная и (или) покрытая полимерными материалами (викрил, полисорб, суржидак, тикрон, бралон, супрамид, фторэкс, фторлин) (рис. 5.4).



Строение комплексной нити на разрезе. Комплексная нить получается при покрытии плетеной нити полимерным материалом
Рис. 5.4 Строение комплексной нити на разрезе. Комплексная нить получается при покрытии плетеной нити полимерным материалом

II. По способности к рассасыванию (биодеструкции) в тканях организма различают нити:

-рассасывающиеся (абсорбирующиеся)—кетгут (простой, хромированный, с ускоренным сроком рассасывания), материалы на основе полигликолидов (викрил, полисорб, биосин, дексон, максон), целлюлозы (окцелон, кацелон, римин), на основе полиглекапрона-25 (монокрил), полидиоксанон (PDS и PDS II), полиуретанов (полиуретан);

- условно рассасывающиеся — шелк (вощеный и обработанный силиконом), полиамид (капрон);

- нерассасывающиеся—полиэфиры (мерсилен, этибонд, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон), полиолефины (пролен, суржипро, полипропилен, суржилен, полиэтилен), фторполимеры (фторэст, гортекс, фторлон, фторэкс, фторлин), полившшлидены (корален), металлическая проволока (стальная, нихромовая, платиновая), лен, хлопок, конский волос.

III. По источнику, из которого производятся, различают нити:

 -природные органические (биологические) - кетгут овечий и крупного рогатого скота, шелк, конский волос, нити из фасций, сухожилий, артерий, нервов, мускульных тяжей, брюшины, твердой мозговой оболочки животных, нити из пуповины человека, лен, производные целлюлозы (окцелон, кацелон, римин);

 - природные неорганические - металлическая проволока (стальная, нихромовая, платиновая);

 - полимерные искусственные и синтетические:

1.  Производные полигликолевой кислоты.
- Гомополимеры полигликолевой кислоты (дексон).
- Сополимер производных гликолевой и молочных кислот, полиглактин-910, из которого производятся следующие нити: викрил—плетеная нить с покрытием, состоящим из полиглактина-370 и кальция стеарата.
- Сополимер гликолида и Е-капролактама (монокрил).
- Сополимер гликолевой кислоты и триметилена карбоната (максон).

2. Производные полидиоксанона—PDS  и PDSII.

3. Полиэфиры (мерсилен, лавсан, суржидак, этифлекс, тикрон, полиэстер, дакрон, дагрофил, терилен, астрален, этибонд).

4. Полиолефины (пролен, суржипро, полипропилен, суржилен, полиэтилен).

5. Фторполимерные материалы (фторэкс, фторлин, фторэст, гортекс, фторлон).

6. Полибутестеры (новэфил).

Хирургические нити должны быть достаточно механически прочными, эластичными, умеренно растяжимыми, иметь гладкую, ровную поверхность, хорошо скользить в тканях, не причиняя дополнительных повреждений при прошивании.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39419 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33587 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24503 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине