Современные хирургические иглы

08 Ноября в 17:26 5100 0


Игла является важной составной частью современного шовного материала. Каждая игла, независимо от ее вида, имеет три основные части - кончик (острие), стержень (тело) и ушко (рис. 5.7). Параметры каждой из этих частей влияют на общую характеристику иглы.

Строение хирургической иглы: а) кончик (острие): б) стержень (тело); в) ушко
Рис. 5.7 Строение хирургической иглы: а) кончик (острие): б) стержень (тело); в) ушко

Форма иглы может быть различной: прямой, в виде полоза, изогнутой, изогнуто-прямолинейной. Широкое распространение получили иглы круто или слабо изогнутые. Кривизна иглы определяется той частью круга, которую она занимает. Исходя из этого, бывают иглы 1/4, 3/8, 1/2, 5/8 (рис. 5.8). Поверхностные швы накладывают иглами с малой кривизной, глубокие - иглами с большой кривизной.

Разделение игл по кривизне
Рис. 5.8 Разделение игл по кривизне:
а) круг; б) 1/2 круга; в) 5/8 круга; г) 3/8 круга; д) 1/4 круга

Хирургические иглы отличаются длиной. Длина иглы указывается в миллиметрах. Как правило, для нитей больших диаметров используются более длинные иглы. Применение игл разной длины для нитей определенного диаметра (например, нити 3/0 могут применяться с иглами длиной от 16 до 36 мм) расширяют хирургу возможности для маневра.
По форме острия (кончика) различают иглы притуплённые (кишечные) и тупые (печеночные) (рис. 5.9).

Разделение игл по форме острия: а) острое: 6) режущее у колющей иглы; в) тупое: г) ланцетовидное
Рис. 5.9 Разделение игл по форме острия: а) острое: 6) режущее у колющей иглы; в) тупое: г) ланцетовидное

По форме сечения тела (стержня) - трехгранные, или режущие, крутые, колющие и специальные (рис. 5.10).

Разделение игл по форме сечения стержня иглы. Тело иглы: а) круглое; б)  овальное; в)  трехгранное; г) квадратное; д)   прямоугольное; е) трапециевидное.
Рис. 5.10 Разделение игл по форме сечения стержня иглы. Тело иглы: а) круглое; б)  овальное; в)  трехгранное; г) квадратное; д)   прямоугольное; е) трапециевидное.

В зависимости от формы ушка иглыбывают с портняжнымии пружинящими открытыми двойными механическими ушками (рис. 5.11).

Разделение игл по конструкции ушка иглы: а) портняжные иглы с круглым, прямоугольным и овальным отверстиями ушка; б) игла с двойным открытым механическим ушком типа «ласточкиного хвоста»; в) атравматическая игла
Рис. 5.11 Разделение игл по конструкции ушка иглы: а) портняжные иглы с круглым, прямоугольным и овальным отверстиями ушка; б) игла с двойным открытым механическим ушком типа «ласточкиного хвоста»; в) атравматическая игла

Атравматические иглы совсем не имеют ушка. Конец нити у них запрессован в цилиндрическое окончание иглы. Использование атравматических игл, в отличие от неатравматических, предотвращает образование в тканях грубого раневого канала, который значительно превышает размеры нити. К тому же, в результате многократного использования неатравматических игл их кончик притупляется, что, в свою очередь, ведет к травмированию тканей при прокалывании.



Иными словами, при прошивании неатравматическими иглами создаются условия для воспаления соединяемых тканей.
Во избежание осложнений неатравматические иглы необходимо стремиться исключить из арсенала шовных материалов.

Во избежание грубого травмирования прошиваемой ткани игла должна обладать идеально гладкой поверхностью. Как и для всякого материала, для иглы также существует «эффект пилы». Покрытие иглы силиконом улучшает скольжение в тканях.

Что касается тела иглы, то оно должно легко проходить через ткань при прошивании и в то же время надежно удерживаться в иглодержателе. Для этого в иглах тело (стержень) изготовляют плоским (даже в колющих). Иногда, для более надежного захвата иглы иглодержателем, в области тела насекают продольные борозды.

Важным параметром характеристики иглы является коэффициент уменьшения ее диаметра. Этот коэффициент определяется путем соотношения длины острия к диаметру. У острых игл он составляет 1:12 и выше.

При выборе иглы для прошивания определенной ткани нужно учитывать ее механические характеристики. Дело в том, что при прокалывании твердых тканей тонкие иглы могут сгибаться или ломаться, что доставляет хирургу немало неудобств. Механическая характеристика иглы определяется ее прочностью и ковкостью. Прочностью называют способность иглы противостоять деформации при прохождении через ткань. Чем прочнее игла, тем ее меньшую по диаметру можно выбрать для прокалывания твердой ткани без риска получить деформацию. Ковкость — способность иглы сгибаться без излома. Повышенной ковкостью обладают иглы с индексом L-300.

Колющие иглы имеют преимущества при работе с внутренними органами. Эти иглы традиционно применяют для наложения анастомозов, шва мягких тканей и т.п. Для твердых тканей (апоневроз, сосуды с кальцификатами и т.д.) специально предназначены колющие иглы с режущим концом. Режущие предназначены для прошивания жестких, твердых тканей без риска сломать или согнуть иглу. За счет третьей режущей кромки игла приобретает повышенную прочность в области острия и легче прокалывает твердые ткани. Эти иглы используются для шва апоневроза, для зашивания грыжевых ворот, для шва кожи и т.п.

Для узлового шва рационально использовать обратно-режущие иглы (reverse cutting) за счет того, что их основание обращено к ране, и при затягивании шва меньше шансов прорезать ткань (рис. 5.12 ).

Форма образованного отверстия при прошивании режущими иглами (а). Обратнорежущая игла оставляет отверстие, основание которого обращено к ране (б). При этом снижается вероятность прорезания тканей
Рис. 5.12 Форма образованного отверстия при прошивании режущими иглами (а). Обратнорежущая игла оставляет отверстие, основание которого обращено к ране (б). При этом снижается вероятность прорезания тканей

Шпателеобразные иглы или иглы с боковыми режущими кромками наиболее удобны для применения в глазной хирургии. Они проникают между тонкими слоями тканей без повреждения.

Тупоконечные иглы рационально использовать для прошивания хрупкой паренхиматозной ткани. Они разрабатывались специально для прошивания ткани печени, почки и поджелудочной железы.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39612 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33729 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24579 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине