Шов сухожилий, расположенных вне синовиальных влагалищ

11 Ноября в 22:13 1812 0


Рассмотрим особенности соединения сухожилий, расположенных вне синовиальных влагалищ. Традиционно начинают с первичной хирургической обработки раны. Затем, предвидя необходимость наложения шва, концы разорванного сухожилия фиксируют пинцетами. Экономно отсекают до появления нормальной волокнистой структуры. Соединяют ткани одним из способов.

Способ Брауна (рис. 18.1). Концы сухожилия заводят один за другой и сшивают боковыми П-образными швами. Во избежание травматизации сшиваемых тканей, целесообразно не захватывать их пинцетом, а фиксировать швами-держалками. Потягивая за них, можно качественно наложить постоянные швы.

В том случае, если центральный отрезок сухожилия более толстый, чем периферический, используют способ Литтмана (рис. 18.2). Для этого сначала центральный отрезок вдоль сухожилия рассекают пополам. Между двумя его половинами размещают периферический конец, и накладывают отдельные сквозные П-образные швы. Свободные концы центрального отрезка подшивают к периферическому отрезку сухожилия отдельными узловыми швами.

Соединение пересеченного сухожилия по способу Брауна
Рис. 18.1 Соединение пересеченного сухожилия по способу БраунаРис. 18.2 Соединение пересеченного сухожилия по способу ЛиттманаРис. 18.3 Соединение пересеченного сухожилия по способу Пульвертафта


Способ Пульвертафта (рис. 18.3) - применяют только в тех случаях, когда концы сухожилий мобильны (не натянуты) и могут быть сопоставлены на протяжении 3-4 см. Вдоль волокон одного из сухожилий делают несколько продольных разрезов. В полученные отверстия проводят другой конец сухожилия. Места разреза фиксируют отдельными узловыми швами.

Способ часто применяют при пересадках сухожилий.

Нычик А.3.

Похожие статьи
  • 25.01.2013 39563 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33695 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24563 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине