Методика наложения швов на внутренние органы. Швы на трахею и бронхи

24 Января в 20:41 953 0


При травме трахеи и крупных бронхов следует стремиться к полному восстановлению их проходимости.

Условия надежного закрытия дефекта трахеи и бронха

1. Минимальная травма бронха и трахеи при выделении, чтобы не нарушить их кровоснабжение.
2. Не использовать грубые раздавливающие зажимы для предупреждения вторичной инфекции.
3. Пересекать бронх при пневмонэктомии с таким расчетом, чтобы оставался небольшой конец культи.
4. Накладывать швы без натяжения.
5. Обеспечивать герметичность линии шва.
6. Использовать неповрежденные участки трахеи и бронха для создания механически прочного анастомоза.
7. Сохранять эластичность тканей по линии шва.
8. Предотвращать стеноз просвета.
9. Хорошо адаптировать края слизистой оболочки для уменьшения рубцевания.
10. Обязательно производить плевризацию культи бронха лоскутом медиастинальной плевры, тканью легкого или путем свободной пересадки лоскута плевры.

Оптимальным при ранениях является использование узловых швов через все слои трахеи или бронха с обязательным завязыванием узлов снаружи просвета органа. Швы накладывают с помощью атравматических игл на расстоянии 1-2-3 мм для создания герметичности. Линию швов желательно прикрыть плеврой или окружающими тканями.



После резекции фрагмента бронха, например долевого, межбронхиальный анастомоз выполняют следующим образом.

1. Используют узловые нерассасывающиеся швы атравматическими иглами через все слои бронхиальной стенки.
2. Слизистую оболочку захватывают минимально, что исключает наслаивание стенок бронхов друг на друга.
3. Расстояние между швами 3 мм.
4. Все узлы завязывают снаружи.
5. Количество швов 16-25.

Чрезвычайно важно обеспечить хорошую адаптацию краев слизистой оболочки бронхов, что предотвращает формирование грубого рубца и стенозирование.

Края раны бронха тщательно сшивают атравматическими иглами с капроновыми, лавсановыми, супрамидными нитями или хромированным кетгутом.

Сужение просвета бронха приводит к гиповентиляции или ателектазу соответствующего участка легкого.

Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39516 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33654 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24538 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине