Механический (аппаратный) шов кишки

12 Ноября в 15:24 2268 0


Механический (аппаратный) шов кишки

Механический (аппаратный) шов кишки позволяет быстро и надежно закрыть просвет кишки или желудка. Аппараты типа GIA-55, GIA-60, EndoGIA-ЗО широко применяются для наложения анастомозов. Для наложения энтероэнтероанастомоза «бок в бок» фиксируют открытые резецированные приводящий и отводящий концы кишки.
Бранши аппарата помещают внутрь сшиваемых концов (рис. 20.58). Обе стенки сшивают 4-мя рядами скобочных швов. Одновременно между скобками стенка кишки рассекается ножом и создается просвет между сшитыми стенками. Вторым наложением аппарата ушиваются отверстия в органах (рис. 20.59).

Для наложения анастомоза бранши сшивателя помещают внутрь сшиваемых органов
Рис. 20.58 Для наложения анастомоза бранши сшивателя помещают внутрь сшиваемых органов

Заканчивают наложение анастомоза зашиванием отверстий в органах
Рис. 20.59 Заканчивают наложение анастомоза зашиванием отверстий в органах


Наложение межкишечных анастомозов с помощью высокочастотной электрохирургии

Возможности высокочастотной электрохирургии позволили разработать технику наложения асептических соустий между различными органами желудочно-кишечного тракта, в т.ч. межкишечного анастомоза. Приведем описание методики, предложенной М.С. Шульман с видоизменениями М.З. Сигшюм.

Соединяемые петли кишки сближают двумя узловыми швами у верхнего и нижнего краев предполагаемого анастомоза. Между серозно-мышечными слоями этих петель накладывают непрерывный шов. Электроножом рассекают серозно-мышечные слои обеих соединяемых кишечных петель вдоль непрерывного шва. В промежутках между керкринговыми складками ткани подслизистого слоя коагулируют в поперечном направлении. Так создают окончатые продольные дефекты серозно-мышечного слоя. Поверх коагулятов накладывают швы, погружающие коагулированные полосы стенки кишки. Переднюю губу анастомоза герметизируют двумя рядами непрерывных серозно-мышечных швов.

При данной технике выполнения операции просвет органа не вскрывают в свободную брюшную полость.

Бескровность и асептичность являются неоспоримыми преимуществами описанного выше способа наложения анастомоза.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39871 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33955 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24649 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине