Конструктивные характеристики применяемых в хирургии швов

08 Ноября в 18:06 630 0


Завязывание узлов является одним из основных элементов любой операции. Каждый хирург обязан не только знать несколько основных способов завязывания узлов, но и делать это быстро и надежно. Во время операции иногда приходится вязать 300-500 узлов. Ошибка в завязывании хотя бы одного из них может приводить к развитию послеоперационных осложнений, а иногда и к смерти больного. Поэтому технику вязания узлов необходимо отрабатывать постоянно.

Выбор комбинации петель определяется задачами, которые ставятся перед завязываемым узлом. Поэтому хирургу необходимо знать характеристику наиболее часто применяемых узлов. Все они разделяются по следующим критериям:
- по количеству петель в узле: 2, 3,4 или больше петельные узлы;
- по количеству переплетений в петлях узла:
- простые узлы;

-сложные узлы:
• равномерные
• неравномерные.

- по количеству нитей в кольце стежка:
• однокольцевые узлы;
• двухкольцевыеузлы;
• трехкольцевые узлы.

- по пространственному строению петель в узле:
• параллельные узлы;
• перекрещенные узлы;
• смешанные узлы.

- по направлению затягивания петель:
• симметричные узлы; 

• асимметричные узлы:
1. Скользящие:
а) простые скользящие;
б) скользящие блокированные.

2. Повернутые.

3. Смещенные.
- по способу образования петель:


• ручные;
• аподактильные (с применением инструментов)

Количество петель в узле

Узлы могут состоять из двух, трех, четырех или большего количества петель. При формировании узла, кажется, принцип должен быть простой - чем больше петель в узле, тем он прочнее и надежнее. Однако это не совсем так. Дело в том, что при возрастании количества петель (особенно это касается нерассасывающихся нитей) увеличивается опасность возникновения воспалительных осложнений.

Доказано, что при увеличении количества петель с трех до пяти реакция ткани возрастает примерно в 1,5 раза. Вместе с тем, завязывание более четырех петель не приводит к существенному увеличению прочности и надежности узла. К тому же, многие нити при завязывании большого количества петель теряют свою прочность и могут разорваться в момент затягивания узла. Учитывая это, следует вязать минимально необходимое количество петель. Любая лишняя петля не повышает надежность, а лишь приводит к увеличению количества инородного материала.

Общие принципы таковы: для большинства полифиламентных нитей количество петель составляет четыре, для большинства монофиламентных - шесть. На прочность узла большое влияние оказывает полимерное покрытие, которое используют для уменьшения «пилящего эффекта» полифиламентных нитей. Так, «непокрытый» викрил можно вязать тремя петлями, в то же время, покрытый «coated» рекомендуют вязать четырьмя.

Нычик А.3.
Похожие статьи
  • 25.01.2013 39516 66
    Методика наложения швов на внутренние органы. Кишечный шов

    Кишечный шов — собирательное понятие, подразумевающее ушивание ран и дефектов брюшной части пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Универсальное применение этого понятия обусловлено общностью технических приемов на основе биологических законов заживления ран полых органов желудочно-кишечного тра...

    Хирургические швы
  • 24.01.2013 33654 63
    Шовный материал: требования, виды, особенности

    В отличие от весьма кратковременного воздействия на края раны хирургических игл шовный материал находится в контакте с тканями продолжительное время. Поэтому высокие требования предъявляют не только к механическим, но и к биологическим свойствам хирургических нитей.

    Хирургические швы
  • 25.01.2013 24538 14
    Методика снятия швов

    Сроки снятия швов варьируют в широких пределах в зависимости от локализации и динамики заживления раны. Как правило, узловые швы с линейных ран удаляют способом «деления пополам» на 5-й, 7-й и 9-й дни. При снятии швов с раны сложной конфигурации раньше всего их снимают с вершин лоскутов (5-е сут...

    Хирургические швы
показать еще
 
Общее в медицине