Хирургические швы

  • Технические особенности эндоскопического прошивания тканей

    Большинство приемов в эндоскопической хирургии, направленных на обеспечение гемостаза и соединение тканей, выполняют с помощью металлических клипс. Для клипирования используют клипсаппликатор (инструмент, по форме напоминающий зажим) и клипсы различной формы и размеров.

    13 Ноября 2013 6923
  • Введение троакаров и обзорная лапароскопия

    Нагнетание газа продолжается до уровня 12-14 мм рт.ст. Затем иглу для наложения пневмоперитонеума извлекают и усилием лишь кисти руки осторожно вводят 10 мм троакар.

    13 Ноября 2013 2248
  • Создание пневмоперитонеума

    Начальным этапом лапароскопического вмешательства является создание пневмоперитонеума. Для этого по верхнему краю пупочного кольца полуовалом кожу передней брюшной стенки надсекают скальпелем. Длина разреза кожи (в среднем 1-1,5 см) зависит от величины предполагаемого макропрепарата, его изменений (например, воспалительных), диаметра используемого троакара и выраженности подкожной клетчатки. У больных с ожирением кожу в конце операции приходится рассекать шире для свободного дост...

    13 Ноября 2013 2802
  • Дренирование брюшной полости

    Главная задача, которую преследует хирург при дренировании брюшной полости, -это выведение из нее жидкого содержимого. Для этой цели используют хирургический дренаж (специальные трубки, введенные в брюшную полость) и физиологический дренаж (меры, направленные на усиление всасывания брюшиной).

    13 Ноября 2013 15592
  • Зашивание раны сердца

    В случае необходимости наложения швов на сердце все мероприятия нужно осуществлять максимально быстро. Для этого выбирают наиболее простые оперативные доступы -переднебоковую горизонтальную торакотомию по четвертому или пятому межреберью от края грудины до задней подмышечной линии. Перикард, как правило, вскрывают продольно.

    13 Ноября 2013 7158
  • Швы трахеи и бронхов

    При наложении швов на трахею и бронхи необходимо учитывать главную анатомическую особенность строения их стенок - неоднородность. Под адвентициальной оболочкой располагаются волокнисто-хрящевые полукольца. Их свободные задние концы соединены кольцевидными связками и пучками гладких мышечных волокон. Последние, в свою очередь, вместе с эластичными и коллагеновыми волокнами формируют перепончатую заднюю стенку. Внутреннюю стенку выстилает слизистая оболочка, располагающаяся на подслизистой основе...

    13 Ноября 2013 4985
  • Шов мочеточника

    Нарушения целостности мочеточника, по причине происхождения, можно условно поделить на преднамеренные (уретеротомия, резекция мочеточника или мочевого пузыря, пересадка мочеточника) и случайные (травмирование при проведении различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза).

    13 Ноября 2013 6684
  • Шов сальника

    При вскрытии брюшной полости кишки и сальник всегда оказываются наверху, выше разреза. Как правило, это происходит сразу же после попадания воздуха в брюшную полость. В том случае, когда сальник лишен мобильности, существует большая вероятность его спаек с брюшиной или кишками. Чаще всего причиной такого сращения являются перенесенный или продолжающийся воспалительный процесс. Восстановить мобильность сальника тупым путем не всегда возможно. Если это не удается сделать сразу и легко, то лучше ег...

    13 Ноября 2013 1283
  • Швы при ранах легкого

    Анатомические особенности строения легкого обусловливают трудность прошивания этой ткани. Тонкая висцеральная плевра, выраженное развитие эластической ткани и сосудистой сети на фоне недостаточно развитого соединительнотканного каркаса приводят к формированию широкого раневого канала. После прокола ткани из окружающей нить щели выходит воздух, а из разрушенных сосудов просачивается кровь.

    13 Ноября 2013 8522
  • Швы при резекции печени. Шов поджелудочной железы

    При резекции печени, учитывая толщину прошиваемой ткани, используют иглы прямые. Шов Кузнецова-Пенского формируют тупой иглой с двойной нитью. Печень прошивают через всю толщу. После формирования каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного рядом стежка. Стежки петлеобразно проходят один за другим. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва.

    13 Ноября 2013 4229
  • Зашивание ран паренхиматозных органов. Швы краевых ран печени

    К паренхиматозным органам относятся: печень, почки, легкие, поджелудочная железа, селезенка, железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники). При их повреждении возникает интенсивное диффузное кровотечение по всей поверхности раны (паренхиматозное кровотечение), обусловленное наличием в этих органах обильной сети кровеносных сосудов. Рыхлость соединения тканей осложняет процедуру гемостаза, так как накладываемые лигатуры прорезаются и вызывают дополнительное кровотеч...

    13 Ноября 2013 6119
  • Механический (аппаратный) шов кишки

    Механический (аппаратный) шов кишки позволяет быстро и надежно закрыть просвет кишки или желудка. Аппараты типа GIA-55, GIA-60, EndoGIA-ЗО широко применяются для наложения анастомозов. Для наложения энтероэнтероанастомоза «бок в бок» фиксируют открытые резецированные приводящий и отводящий концы кишки.
    Бранши аппарата помещают внутрь сшиваемых концов

    12 Ноября 2013 2918
  • Наложение анастомоза на пищеварительный канал

    Искусственное соединение двух участков пищеварительного канала - одна из наиболее распространенных операций в абдоминальной хирургии. Целью формирования анастомоза является восстановление пассажа содержимого пищеварительного аппарата.

    12 Ноября 2013 5966
  • Зашивание ран полых органов

    Закрытие просвета полых органов требуется при их ранении, проведении операционных вмешательств, различных патологических процессах.

    12 Ноября 2013 3255
  • Двухрядные кишечные швы

    Двухрядные швы - основной способ прошивания стенки пищевода, желудка, тонкой кишки, матки, мочевого пузыря. Для их создания используют только однотипные швы (только узловые или только непрерывные). В противном случае, при объединении швов с разными свойствами, происходит нарушение коаптации сшиваемых слоев.

    12 Ноября 2013 5325