Хирургические швы

  • Технические особенности эндоскопического прошивания тканей

    Большинство приемов в эндоскопической хирургии, направленных на обеспечение гемостаза и соединение тканей, выполняют с помощью металлических клипс. Для клипирования используют клипсаппликатор (инструмент, по форме напоминающий зажим) и клипсы различной формы и размеров.

    13 Ноября 2013 5852
  • Введение троакаров и обзорная лапароскопия

    Нагнетание газа продолжается до уровня 12-14 мм рт.ст. Затем иглу для наложения пневмоперитонеума извлекают и усилием лишь кисти руки осторожно вводят 10 мм троакар.

    13 Ноября 2013 1912
  • Создание пневмоперитонеума

    Начальным этапом лапароскопического вмешательства является создание пневмоперитонеума. Для этого по верхнему краю пупочного кольца полуовалом кожу передней брюшной стенки надсекают скальпелем. Длина разреза кожи (в среднем 1-1,5 см) зависит от величины предполагаемого макропрепарата, его изменений (например, воспалительных), диаметра используемого троакара и выраженности подкожной клетчатки. У больных с ожирением кожу в конце операции приходится рассекать шире для свободного дост...

    13 Ноября 2013 2361
  • Дренирование брюшной полости

    Главная задача, которую преследует хирург при дренировании брюшной полости, -это выведение из нее жидкого содержимого. Для этой цели используют хирургический дренаж (специальные трубки, введенные в брюшную полость) и физиологический дренаж (меры, направленные на усиление всасывания брюшиной).

    13 Ноября 2013 13540
  • Зашивание раны сердца

    В случае необходимости наложения швов на сердце все мероприятия нужно осуществлять максимально быстро. Для этого выбирают наиболее простые оперативные доступы -переднебоковую горизонтальную торакотомию по четвертому или пятому межреберью от края грудины до задней подмышечной линии. Перикард, как правило, вскрывают продольно.

    13 Ноября 2013 6244
  • Швы трахеи и бронхов

    При наложении швов на трахею и бронхи необходимо учитывать главную анатомическую особенность строения их стенок - неоднородность. Под адвентициальной оболочкой располагаются волокнисто-хрящевые полукольца. Их свободные задние концы соединены кольцевидными связками и пучками гладких мышечных волокон. Последние, в свою очередь, вместе с эластичными и коллагеновыми волокнами формируют перепончатую заднюю стенку. Внутреннюю стенку выстилает слизистая оболочка, располагающаяся на подслизистой основе...

    13 Ноября 2013 4180
  • Шов мочеточника

    Нарушения целостности мочеточника, по причине происхождения, можно условно поделить на преднамеренные (уретеротомия, резекция мочеточника или мочевого пузыря, пересадка мочеточника) и случайные (травмирование при проведении различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза).

    13 Ноября 2013 5720
  • Шов сальника

    При вскрытии брюшной полости кишки и сальник всегда оказываются наверху, выше разреза. Как правило, это происходит сразу же после попадания воздуха в брюшную полость. В том случае, когда сальник лишен мобильности, существует большая вероятность его спаек с брюшиной или кишками. Чаще всего причиной такого сращения являются перенесенный или продолжающийся воспалительный процесс. Восстановить мобильность сальника тупым путем не всегда возможно. Если это не удается сделать сразу и легко, то лучше ег...

    13 Ноября 2013 1076
  • Швы при ранах легкого

    Анатомические особенности строения легкого обусловливают трудность прошивания этой ткани. Тонкая висцеральная плевра, выраженное развитие эластической ткани и сосудистой сети на фоне недостаточно развитого соединительнотканного каркаса приводят к формированию широкого раневого канала. После прокола ткани из окружающей нить щели выходит воздух, а из разрушенных сосудов просачивается кровь.

    13 Ноября 2013 6775
  • Швы при резекции печени. Шов поджелудочной железы

    При резекции печени, учитывая толщину прошиваемой ткани, используют иглы прямые. Шов Кузнецова-Пенского формируют тупой иглой с двойной нитью. Печень прошивают через всю толщу. После формирования каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного рядом стежка. Стежки петлеобразно проходят один за другим. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва.

    13 Ноября 2013 3224
  • Зашивание ран паренхиматозных органов. Швы краевых ран печени

    К паренхиматозным органам относятся: печень, почки, легкие, поджелудочная железа, селезенка, железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники). При их повреждении возникает интенсивное диффузное кровотечение по всей поверхности раны (паренхиматозное кровотечение), обусловленное наличием в этих органах обильной сети кровеносных сосудов. Рыхлость соединения тканей осложняет процедуру гемостаза, так как накладываемые лигатуры прорезаются и вызывают дополнительное кровотеч...

    13 Ноября 2013 5224
  • Механический (аппаратный) шов кишки

    Механический (аппаратный) шов кишки позволяет быстро и надежно закрыть просвет кишки или желудка. Аппараты типа GIA-55, GIA-60, EndoGIA-ЗО широко применяются для наложения анастомозов. Для наложения энтероэнтероанастомоза «бок в бок» фиксируют открытые резецированные приводящий и отводящий концы кишки.
    Бранши аппарата помещают внутрь сшиваемых концов

    12 Ноября 2013 2423
Общее в медицине