Заключительные этапы лечения наджелудочковых тахикардий

11 Октября в 14:56 900 0


Хирургическое лечение

На сегодняшний день при большинстве реципрокных тахикардий и многих эктопических аритмиях возможны точное установление электрофизиологического механизма и последующая коррекция с помощью радиочастотной катетерной аблации. Благодаря этому методу возможно проведение деструкции дополнительного проводящего пути. Эффективность вмешательства превышает 90%, осложнения возникают в 4% случаев, а смертность составляет 0,1-0,2%. Кроме деструкции дополнительных проводящих путей возможно проведение модификации атриовентрикулярного соединения (аблация медленного проводящего пути) при пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии. Эффективность вмешательства также превышает 90%, хотя в некоторых случаях нужна повторная операция. При эктопических тахикардиях эффективность радиочастотной аблации составляет около 85%. В этом случае метод ограничен плохой воспроизводимостью аритмии (эктопическую тахикардию труднее пгровоцировать). 

Примерные сроки нетрудоспособности 

Трудоспособность пациентов с наджелудочковой тахикардией в ряде случаев ограничена основным заболеванием. Если пароксизмы наджелудочковой тахикардии возникают редко, они не сказываются на трудоспособности пациентов. Однако пациенты с наджелудочковой тахикардией не должны занимать должности, связанные с эксплуатацией объектов повышенной опасности. При устранении наджелудочковой тахикардии с помощью радиочастотной аблации трудоспособность пациентов не ограничена. Длительность госпитализации при проведении радиочастотной аблации составляет 3-7 дней.

Дальнейшее ведение 

После эффективной радиочастотной аблации дальнейшее ведение пациентов не требуется. По мнению ряда специалистов, целесообразно оценить эффективность процедуры через 2 мес с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ или чрепищеводного электрофизиологического исследования. 

Информация для пациентов

Пациента следует обучить технике проведения вагусных проб для самостоятельного купирования тахикардии. Кроме того, в случае отсутствия дополнительных проводящих путей возможно обучение пациента самостоятельному купированию пароксизма с помощью медикаментов (верапамил, β-адреноблокаторы) в оговоренных дозах. 

Прогноз

Пациенты без структурных изменений сердца, страдающие наджелудочковой тахикардией, имеют благоприятный прогноз. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта у пациентов повышен риск внезапной смерти. После проведения радиочастотной аблации прогноз столь же благоприятен, как и у здоровых людей.


Гиляров М.Ю.
Наджелудочковые тахикардии
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия