Ведение спортсменов с миокардитом

11 Марта в 13:15 597 0


Клиническая картина миокардита обычно манифестирует с симптомов воспаления верхних дыхательных путей или ЖКТ, но сердцебиение, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке или обмороки также могут возникать в начале болезни. Следует обращать внимание на симптомы, напоминающие простуду, и эпидемиологическую ситуацию, свидетельствующую о возможности заражения вирусной инфекцией. На ЭКГ можно обнаружить частые и (или) сложные желудочковые и (или) наджелудочковые аритмии, изменения сегмента ST (депрессию или элевацию), инверсию зубца Т и, иногда, БЛНПГ или АВ-блокаду. 

В некоторых случаях отмечают значимую дилатацию ЛЖ со снижением общей сократимости; но чаще регистрируют небольшое расширение полости, локальные нарушения сократимости и пограничные показатели систолической функции ЛЖ. Эндомиокардиальная биопсия - нерутинный метод, выполняемый в отдельных случаях с терапевтической или медико-юридической целью. Миокардит может прогрессировать в хроническое воспаление, которое часто характеризуется отсутствием отчетливых клинических признаков и может трансформироваться в дилатационную кардиомиопатию. Внезапная смерть может случиться в активной фазе или в период выздоровления вследствие жизнеопасных желудочковых нарушений ритма, источником которых служат зоны нестабильного миокарда (воспалительные инфильтраты, участки интерстициального отека, некроза кардиомиоцитов и фиброз). Чрезвычайно важным считают отказ от тренировок и соревнований до полного выздоровления. 


Спортсменов с диагностированным миокардитом следует временно отстранить от профессиональной соревновательной и поддерживающей форму спортивной деятельности, а также любительских выступлений и тренировок. Эта рекомендация не зависит от возраста и пола и в равной мере справедлива для спортсменов с незначительными симптомами и нуждающихся в приеме ЛС. Кроме того, она не зависит от степени выраженности клинических симптомов, проведения и вида назначенного лечения. После купирования признаков заболевания (по меньшей мере, через 6 мес после начала болезни) перед возобновлением спортивной деятельности рекомендовано выполнение полного клинического обследования. Кроме того, во время последующего наблюдения его следует повторять через каждые 6 мес.

Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia и Gaetano Thiene
Спорт и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия