Противопоказания к пластике и протезированию сердца

22 Августа в 15:50 1434 0


Противопоказания при стенозе митрального клапана всегда относительны и определяются общесоматическим состоянием больного и необходимостью выполнения сложной операции при сочетанных поражениях (комбинированные пороки клапанов, значительное снижение насосной функции сердца с фракцией выброса менее 20%, сепсис, свежие нарушения мозгового кровообращения, ИБС и её последствия). Высокую лёгочную гипертензию не считают противопоказанием к операции на митральном клапане при его стенозе. 

Противопоказанием к хирургическому вмешательству при недостаточности митрального клапана может быть ДКМП (клапанного или миокардиального генеза) с низкой фракцией выброса ЛЖ менее 20% и тяжёлой застойной сердечной недостаточностью в сочетании с нарушением функции печени и почек. Больных в такой "конечной" стадии необратимого процесса ремоделирования сердца и сердечной недостаточности следует оценивать как кандидатов на пересадку сердца. 

Противопоказания при стенозе аортального клапана могут быть только общесоматические. У всех больных с аортальным стенозом, даже при крайне запущенных состояниях (левожелудочковая недостаточность, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, декомпенсация кровообращения по большому кругу), следует оценивать возможность протезирования клапана. Только при неэффективности восстановления достаточного качества жизни можно говорить о необходимости пересадки сердца.


Противопоказания при недостаточности аортального клапана относительны и зависят от степени и длительности существования декомпенсации кровообращения, когда протезирование клапана не способно устранить сформировавшееся патологическое ремоделирование ЛЖ (тяжелая вторичная кардимиопатия). В таких случаях можно рассматривать возможность пересадки сердца.

Дземешкевич С.Л.
Пластика и протезирование клапанов сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия