Применение автоматических наружных дефибрилляторов у спортсменов

11 Марта в 13:52 747 0


Установка автономных автоматических наружных дефибрилляторов на спортивных мероприятиях может стать полезным средством профилактики смерти от заболеваний, нераспознанных при ЭКГ-скрининге (например, атеросклероз или врожденные аномалии венечных артерий), но ее нельзя рассматривать в качестве замены профилактического обследования или считать оправдывающим обстоятельством для участия в соревнованиях спортсменов с ССЗ с высоким риском внезапной смерти. 

Шансы на успешное спасение во время проведения спортивного мероприятия невелики, даже если сердечно-легочную реанимацию начинают немедленно, а дефибриллятор готов к использованию. Дж. Дрезнер (J. Drezner) и соавт. продемонстрировали существенные ограничения к использованию этого вида помощи среди молодых спортсменов, у которых ведущими причинами остановки сердца служат состояния, отличающиеся от ИБС. Только один из девяти спортсменов (11%) выжил, хотя в большинстве случаев коллапс происходил при свидетелях, сопровождался своевременной сердечно-легочной реанимацией и адекватной дефибрилляцией (среднее время от момента наступления остановки сердца до разряда составило 3,1 мин). 

С другой стороны, Б. Марон (B. Maron)и соавт., проанализировав 128 случаев из Регистра ушибов сердца США, обнаружили, что среди лиц, которым была проведена ранняя дефибрилляция, общая выживаемость составила 46% (19 из 41). Правдоподобным объяснением расхождения результатов этих исследований могло бы стать то, что у большинства спортсменов в исследовании Дж. Дрезнера были обнаружены органические заболевания сердца, а ЖТ (ФЖ) в этом случае более устойчива к дефибрилляции (особенно несвоевременной), чем аритмическая остановка структурно нормального сердца (например, в результате ушиба). 


Другими факторами, снижающими эффективность дефибрилляции у спортсменов, могут быть высокая концентрация катехоламинов в крови и метаболические изменения, возникающие во время интенсивной физической нагрузки и неблагоприятно влияющие на имеющийся морфологический субстрат в виде кардиомиопатии. В заключение следует признать, что концепция профилактики внезапной смерти спортсменов во время соревнований с помощью раннего применения автоматических наружных дефибрилляторов, хотя и многообещающее, но развивающееся направление, требующее дополнительных исследований.

Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia и Gaetano Thiene
Спорт и сердечно-сосудистые заболевания
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия