Поведенческая коррекция психологических факторов

13 Марта в 16:01 679 0


За последние десятилетия стало очевидным, что психологические факторы могут оказать негативное воздействие на кардиологический прогноз. Совсем недавно в нескольких клинических исследованиях было изучено, приведет ли к улучшению сердечного прогноза вмешательство в области поведенческих компонентов. 

Депрессия и астения

Два поведенческих исследования изучали воздействие когнитивно-поведенческой терапии и интерперсональной психотерапии (interpersonal psychotherapy, IPT) на депрессивные и неблагоприятные сердечные симптомы или смерть у кардиопациентов. Результаты этих исследований как минимум противоречивы. В ходе исследования ENRICHD вмешательство достоверно снизило уровень депрессии, в то время как в исследовании CREATE межличностная терапия не была эффективнее обычного клинического ведения больных с точки зрения уменьшения депрессии. Оба исследования не смогли положительно повлиять на частоту основных сердечно-сосудистых событий или летальность. 

Астения, которая характеризуется триадой симптомов, а именно: чувством чрезмерной усталости, раздражительности и деморализации, - стала целью изучения в исследование EXIT (Exhaustion Intervention Trial, Исследование воздействия на астению), сосредоточившегося на сокращении стресса и коррекции враждебности. Результаты показали, что астения и возникновение новых симптомов уменьшились у пациентов, перенесших ЧТА без предшествующего анамнеза ИБС, но не у больных с предшествующим анамнезом. Не было обнаружено никакого эффекта лечения в отношении новых коронарных событий. 

Тревога

Исследования, сосредоточенные на лечении тревоги, прежде всего проведены у больных с ИКД, используя компьютерные тренинги, реабилитацию или поддержку по телефону в качестве основы для лечения или в комплексе мероприятий. Эти исследования произведены в небольших масштабах и основаны только на результатах, полученных со слов пациентов, и нет доступных данных, способных убедительно показать, отразилось ли вмешательство на результатах лечения. Все вмешательства у больных с ИКД, похоже, увенчались успехом в снижении уровня тревоги, хотя компьютерные тренинги и реабилитация показали самый существенный и стабильный эффект. 


Таким образом, поведенческие вмешательства представляют некоторую эффективность в снижении уровня психологических симптомов, таких как депрессия и астения. Хотя мероприятия, похоже, не влияют на прогноз в целом, последние данные выявляют некоторые существенные связи, например, между более серьезными, стойкими депрессиями и смертностью. Поэтому важно обратить внимание на эти исследования, а не умалять их значение из-за неожиданных результатов.

Susanne S. Pedersen, Nina Kupper и Johan Denollet
Психологические факторы и заболевания сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия