Показания к операциям при патологии ветвей дуги аорты

24 Августа в 12:43 925 0


Наиболее частыми причинами поражения ветвей дуги аорты выступают атеросклероз и неспецифический аортоартериит. Практически все известные варианты поражения приводят к развитию нарушений мозгового кровообращения, основными клиническими признаками которого бывают разнообразные неврологические знаки со стороны черепных нервов и симптомы вертебробазилярной недостаточности. 

Нарушения мозгового кровообращения классифицируют согласно клиническим проявлениям по стадиям (по Томпсону-Покровскому): 
  • I степень - по данным инструментальных исследований, есть поражение артерий, но клинические проявления отсутствуют; 
  • II степень - характерны острые нарушения мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак; 
  • III степень - цереброваскулярная энцефалопатия; 
  • IV степень - состоявшийся инсульт и его последствия. 
При атеросклерозе наиболее часто наблюдают стенозирующие поражения бифуркации сонных артерий с переходом на внутренние сонные артерии и поражение первой порции подключичной артерии. Последнее может приводить к развитию подключично-позвоночного синдрома обкрадывания. При неспецифическом аортоартериите чаще всего отмечают стенозирующие поражения общих сонных артерий, а также второй и третьей порций подключичных артерий, поэтому подключично-позвоночный синдром обкрадывания для аортоартериита не характерен. Кроме того, атеросклеротическое поражение внутренних сонных артерий весьма часто приводит к формированию их патологической извитости, или так называемого кинкинга. Однако формирование кинкинга может происходить и без атеросклеротических изменений (например, при дисплазии соединительной ткани). Диагностические возможности дуплексного сканирования в современных условиях позволяют решить все основные тактические вопросы относительно оперативного лечения сонных артерий, вытесняя использование артериографии


Белов Ю.В.
Хирургические вмешательства на аорте и периферических артериях
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия