Показания и противопоказания к трансплантации сердца

23 Августа в 14:53 5325 0


3 декабря 1967 г. К. Барнард выполнил первую успешную клиническую трансплантацию сердца. 

С 1984 г. при прогрессировании сердечной недостаточности у больного, ожидающего трансплантацию сердца, в качестве первого этапа до пересадки сердца используют обход ЛЖ или ПЖ с помощью экстракорпоральных или имплантируемых искусственных желудочков и других систем либо бивентрикулярный обход или имплантацию искусственного сердца. Вторым этапом трансплантацию сердца выполняют у 62% «ургентных» больных. 

12 марта 1987 г. в России была выполнена первая успешная трансплантация (В.И. Шумаков), а 15 июня 1990 г. — первая успешная двухэтапная трансплантация после обхода ЛЖ центробежным насосом «Biopump» в течение 55 сут (В.И Шумаков). 

Среди заболеваний, при которых выполняют трансплантацию сердца, ИБС составляет 44,3%, ДКМП - 43,7%, приобретённые и врождённые пороки сердца - 5,1%, ретрансплантация сердца - 2%, другая патология - 4,9%. 

Показания

Показаниями к трансплантации сердца служат: 
  • сердечная недостаточность ФК III-IV (по классификации NYHA); 
  • фракция выброса ЛЖ менее 20%; 
  • конечно-диастолическое давление ЛЖ более 20 мм рт.ст.; 
  • снижение сердечного индекса менее 2 л/(мин х м²); 
  • рефрактерность желудочковых тахиаритмий. 

Противопоказания

Противопоказания к трансплантации сердца принято делить на относительные и абсолютные. 


Относительные противопоказания: возраст старше 55 лет, активный миокардит, болезнь Шагаса, амилоидоз, саркоидоз, острое нарушение мозгового кровообращения, инфарктная пневмония до её разрешения, язвенная болезнь желудка и двенадцапертстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, холелитиаз, сахарный диабет; инфицирование НВV или НСV; атеросклероз периферических артерий. 

Абсолютные противопоказания: фиксированная лёгочная гипертензия с ТГП более15 мм рт.ст. и сопротивлением легочных сосудов более 5 ЕД Вуда; хронические инфекционные заболевания; синдром полиорганной недостаточности, тяжелые обструктивные или рестриктивные заболевания легких; злокачественные новообразования; туберкулез легких; тромбофлебит глубоких вен; ожирение (более 30%) и кахексия (менее 30% нормальной массы тела); хронический алкоголизм, наркомания.

Шумаков В.И.
Трансплантация сердца
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия