Некардиохирургические оперативные вмешательства при клапанных пороках сердца

13 Марта в 12:44 612 0


Патологические изменения клапанов сердца часто обнаруживают у пациентов, подвергшихся некардиохирургическим операциям, что обусловливает высокий риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных. Аортальный стеноз - наиболее распространенный порок в Европе, особенно у лиц пожилого возраста. Тяжелый аортальный стеноз (площадь АК менее 1 см2 или менее 0,6 см2/м2 поверхности тела) - достоверный фактор риска периоперационной смертности и ИМ. У пациентов с клинической картиной аортального стеноза протезирование клапана следует выполнить прежде любых других плановых вмешательств. 

Больным, у которых протезирование клапана невозможно в связи с высоким риском операции на фоне тяжелой сопутствующей патологии или отказом пациента от протезирования, некардиохирургические вмешательства следует выполнять лишь по строгим показаниям. У таких больных может оказаться целесообразным проведение транскатетерной баллонной аортальной вальвулопластики перед хирургическим вмешательством. 


Некардиохирургические оперативные вмешательства имеют относительно низкий риск у больных с гемодинамически незначимым митральным стенозом (площадь МК более 1,5 cм2) и пациентов с бессимптомным гемодинамически значимым митральным стенозом (площадь МК менее 1,5 cм2) при давлении в ЛА менее 50 мм рт.ст. 

Гемодинамически незначимая митральная и аортальная регургитация не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений во время некардиохирургических вмешательств. Пациентам с тяжелой митральной и аортальной недостаточностью перед операциями высокого риска целесообразно проводить медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию гемодинамики.

Sanne Hoeks и Don Poldermans
Некардиохирургические оперативные вмешательства у кардиологических больных
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия