Методы лечения острого перикардита

18 Февраля в 10:56 691 0


Пациентам с острым идиопатическим или вирусным перикардитом показан постельный режим на период симптомов воспаления. У большинства пациентов возможно лечение в амбулаторных условиях. В стационаре должны наблюдаться пациенты с высокой лихорадкой, большой продолжительностью заболевания, тампонадой сердца, большим объемом выпота или вовлечением в процесс миокарда, а также пациенты с иммуносупрессией и получающие антикоагулянтную терапию. Болевой синдром и лихорадка обычно купируются при назначении обезболивающих и жаропонижающих средств, как самостоятельно, так и в комбинации. 

При отсутствии противопоказаний ацетилсалициловая кислота является препаратом первого выбора: по 500-1000 мг каждые 6 ч, пока присутствует болевой синдром и лихорадка, с постепенной отменой в течение 3-4 нед. При отсутствии чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или при наличии противопоказаний к ее назначению могут быть использованы НПВС (индометацин 75-225 мг в сутки, парацетамол 2-4 г в сутки или ибупрофен 1600-3200 мг в сутки), как самостоятельно, так и в комбинации. 


Дополнительное назначение колхицина (1-2 мг в сутки) было предложено для предупреждения рецидивов, но требуются дополнительные исследования перед тем, как рекомендовать использование колхицина в качестве терапии первой линии в дебюте перикардита. Кортикостероидных средств следует избегать, так как они, вероятно, ассоциируются с возникновением рецидивов.

Фактически некоторые пациенты провоцируют рецидив каждый раз при попытке снижения дозы глюкокортикоидов, что приводит к развитию стероидной зависимости. На примере отдельных пациентов была продемонстрирована эффективность назначения иммуноглобулинов и иммуносупрессивной терапии.

Jordi Soler-Soler и Jaume Sagristа-Sauleda
Заболевания перикарда
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия