Методика операций при патологии ветвей дуги аорты и последующий уход

24 Августа в 12:52 849 0


Наиболее распространенная операция, выполняемая при стенозирующем поражении артерий плечеголовного ствола, - каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ). Данную операцию производят при стенозе внутренней сонной артерии или стенозе бифуркации общей сонной артерии с переходом на устье внутренней сонной артерии. В настоящее время существует два варианта КЭАЭ: классическая (с последующим восстановлением целостности артерии непрерывным обвивным швом либо с применением заплаты из аутовены или политетрафторэтилена) и эверсионная (методом выворачивания). Крайне важным аспектом проведения каротидной эндартерэктомии считают защиту головного мозга от ишемии на время пережатия сонных артерий. Основным показателем адекватного ретроградного кровотока по системе артериального круга большого мозга служит ретроградное давление более 50 мм рт.ст., определяемое пункционно при пробном пережатии. При таком ретроградном давлении пережатие сонной артерии на момент реконструкции считают безопасным. При ретроградном давлении менее 50 мм рт.ст. операцию проводят с применением внутреннего шунта и различных медикаментозных методов защиты головного мозга. При невозможности проведения каротидной эндартерэктомии (например, при протяженном поражении внутренней сонной артерии) одним из перечисленных способов выполняют протезирование внутренней сонной артерии синтетическим протезом или аутовеной.


Достаточно часто в клинической практике наблюдают хроническую недостаточность мозгового кровообращения, обусловленную подключично-позвоночным синдромом обкрадывания. Развитие этого синдрома обусловлено гемодинамически значимым поражением первой порции подключичной артерии, вследствие чего кровоснабжение верхней конечности осуществляется путем ретроградного кровотока по позвоночной артерии. При симптомах вертебробазилярной недостаточности выполняют операцию наложения подключично-сонного анастомоза, а при протяженном поражении подключичной артерии производят сонно-подключичное шунтирование.

Белов Ю.В.
Хирургические вмешательства на аорте и периферических артериях
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия