Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

14 Марта в 12:57 4342 0


Основная составляющая консервативного лечения у пациентов со стенозами сонных артерий - антиагреганты, гиполипидемические средства и антигипертензивные препараты. Эффективность антиагрегантной терапии в обсуждаемой группе больных специально не исследовалась. Тем не менее, учитывая результативность использования этих препаратов для профилактики инсульта и осложнений ИБС, их следует назначать всем пациентам с поражением сонных артерий. Клиническая эффективность статинов при стенозах сонной артерии также не изучена. По данным гистологического исследования материала, удаленного в ходе каротидной эндартерэктомии, лечение статинами, возможно, способствует стабилизации бляшек в сонных артериях. Показание к агрессивной гиполипидемической терапии - высокая частота сердечно-сосудистых осложнений у таких больных.

Сравнение медикаментозного лечения и эндартерэктомии

В ряде крупных рандомизированных исследований проводилось сравнение каротидной эндартерэктомии и медикаментозного лечения у пациентов со стенозами сонных артерий. В целом, хирургическое лечение было более эффективным в отношении профилактики инсульта у симптомных больных по сравнению с асимптомными. При заболевании, сопровождающемся симптомами, эндартерэктомия была эффективнее консервативного лечения, если стеноз сонной артерии превышал 50%. Это различие возрастало при стенозах более 70%. По данным клинических исследований, при бессимптомном течении отмечено небольшое, но достоверное различие в пользу операции при стенозах, превышающих 60%. 


Недавно опубликованные результаты исследования ACST однозначно свидетельствуют о том, что у асимптомных больных в возрасте младше 75 лет при стенозе внутренней сонной артерии (70%) каротидная эндартерэктомия, выполненная в ближайшее время после установления диагноза (с учетом частоты развития периоперационного инсульта и смерти 3%), приводила к снижению пятилетнего риска возникновения ипсилатерального инсульта в два раза - с 12 до 6%.

Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins и Fausto Castriota
Некоронарный атеросклероз
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия