Лечение и профилактика метаболического синдрома, диабета и преддиабета

31 Марта в 12:38 1894 0


Первостепенная  задача,  стоящая  перед  врачами,  —  своевременно  начатое  лечение,  включающее немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции метаболических нарушений и ожирения, а при выборе лекарственных средств необходимо  учитывать  их  метаболические  эффекты  и  органопротекторное  действие.  Терапия  метаболического  синдрома  подразумевает выполнение  5  основных  задач:  нормализации массы  тела,  повышения  физической  активности,  проведения  антигипертензивной  терапии, применения липидснижающих препаратов и дезагрегационной  терапии  с  использованием  ацетилсалициловой кислоты.

Первоначальными  должны  быть  мероприятия,  направленные  на  уменьшение  массы  тела и   нормализацию   метаболических   нарушений. Влияние уменьшения массы тела на уровень АД было продемонстрировано в ряде крупных многоцентровых  исследований,  таких  как  ТОНР-1, TAIM, TOMHS, XENDOS.

Отмечено,    что    немедикаментозная    терапия,   связанная   с   коррекцией   образа   жизни, улучшает   метаболический   контроль;   самонаблюдение   улучшает   гликемический   контроль; контроль уровня глюкозы периферической крови,   обеспечивающий   уровень   нормогликемии (HbA1c=6,5%), снижает частоту микро- и макрососудистых  осложнений;  интенсивная  инсули-нотерапия при сахарном диабете I типа снижает заболеваемость  и  смертность;  ранняя  интенсификация  терапии  для  достижения  установленных целей лечения улучшает комбинированный показатель заболеваемости и смертности при сахарном диабете II типа; у пациентов с сахарным диабетом II типа при неудачной попытке достичь целевого  уровня  глюкозы  следует  рассмотреть возможность  раннего  назначения  инсулинотерапии;  метформин  рекомендуется  как  препарат первого  ряда  у  пациентов  с  избыточной  массой тела и сахарным диабетом II типа.

Целесообразность назначения адекватной сахароснижающей терапии подтверждена возможностью  ее  воздействия  на  прогностически  значимый показатель гликозилированного гемоглобина  (HbA1c,  %).  При  этом  следует  стремиться к достижению целевого уровня HbA1c, который ассоциируется  с  максимально  положительным клиническим эффектом терапии.

Крайне  важным  является  и  тот  факт,  что у больных  сахарным  диабетом  II  типа  могут  отмечать нарушения липидного обмена, повышенное  АД,  а  также  высокий  риск  развития  ИБС. Следует проводить модификацию всех основных сердечно-сосудистых факторов риска.


Е.И. Митченко "Метаболический синдром, диабет и сердечно-сосудистые заболевания" 

Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия