Лечение брадикардии: отделение имплантации кардиостимулятора

27 Февраля в 15:17 682 0


Требования для имплантации кардиостимуляторов и РСТ-устройств детально сформулированы в рекомендациях Европейского общества кардиологов по электрокардиостимуляции и РСТ. Следующие разделы описывают практические и технические аспекты, относящиеся к: 1) требованиям к операционным; 2) требованиям к персоналу.

- В операционной, подходящей для имплантации кардиостимуляторов, необходимо иметь следующее оснащение и оборудование:
  • защитный экран от рентгеновского облучения для персонала и пациентов;
  • подвесной потолочный и/или напольный смонтированный рентгеновский защитный экран;
  • фиксированное или мобильное рентгеновское оборудование высокого качества, способное выполнять косые проекции;
  • обеспечение полного мониторирования гемодинамики (ЭКГ в 12 отведениях, инвазивное и неинвазивное измерение АД, мониторирование насыщения кислородом);
  • немедленная доступность наружного дефибриллятора;
  • анализатор системы стимуляции и программатор для имплантированного устройства;
  • аппаратура для подачи кислорода, аспирации и интубации;
  • легкий и быстрый доступ к отделению интенсивной терапии. 
Постоянная анестезиологическая поддержка необязательна, но при развитии критической клинической ситуации немедленная анестезиологическая помощь должна быть доступной. Отделение кардиохирургии необязательно размещать в структуре того же лечебного учреждения, но оно должно быть легкодоступным.

- Рекомендации экспертов заключаются в том, что центры, предназначенные для имплантации кардиостимуляторов и РСТ-устройств, должны соответствовать следующим условиям:
  • два или более кардиолога, прошедших подготовку по имплантации устройств и их дальнейшему обслуживанию;
  • все врачи должны владеть знаниями и опытом по мониторированию гемодинамики и назначению сердечно-сосудистой поддержки, включая препараты с положительным инотропным действием, опытом сердечно-сосудистой реанимации и манипуляций при синдроме малого выброса и в обеспечении жизнедеятельности;
  • в идеале необходимы две медицинские сестры. Одна контролирует состояние пациента и проводит все необходимые терапевтические вмешательства, включая введение в/в препаратов. Вторая обеспечивает помощь при имплантации;
  • техническая рентгенологическая помощь настоятельно рекомендована, а в некоторых странах обязательна;
  • постоянное медицинское обучение врачей, медицинских сестер и лаборантов обязательно;
  • настоятельно рекомендуется минимальная базисная нагрузка на оперирующего хирурга: минимум 20 имплантаций РСТ-устройств в год. Любому врачу, который хочет ходатайствовать об аккредитации при Европейской ассоциации ритма сердца, требуется журнал регистрации со 100 имплантациями, выполненными в качестве первого оператора (включающими 70 кардиостимуляторов, 20 ИКД, 10 устройств для РСТ), проведенными за 3-летний период.


Panos E. Vardas, Hercules E. Mavrakis и William D. Toff
Брадикардия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия