Лечение артериальной гипертензии при гиперальдостеронизме

01 Сентября в 11:26 1201 0


Цели лечения 

Медикаментозная коррекция гипокалиемии и нормализация АД в предоперационном периоде у больных с альдостеромой, а также при неопухолевых формах гиперальдостеронизма. Удаление альдостеромы с целью нормализации АД. 

Медикаментозное лечение 

Медикаментозное лечение различных форм гиперальдостеронизма включает применение конкурентного антагониста альдостерона — спиронолактона, селективного антагониста альдостероновых рецепторов эплеренона, калийсберегающих препаратов. 

При недостаточном гипотензивном эффекте возможно добавление в медикаментозное лечение блокаторов кальциевых каналов длительного действия. 

При гиперальдостеронизме, корригируемом глюкокортикоидами, патогенетическое лечение дексаметазоном снижает секрецию альдостерона и приводит к нормализации АД. 

Хирургическое лечение 


Хирургическое удаление альдостеромы у 50-70% больных приводит к нормализации или к значительному снижению АД. У пациентов с двусторонней гиперплазией коры надпочечников субтотальная или полная двусторонняя адреналэктомия не приводит к желаемому гипотензивному эффекту.

Дальнейшее ведение

Длительное наблюдение, контроль эффективности антигипертензивной терапии у больных с неопухолевыми формами гиперальдостеронизма, а также у больных с резидуальной АГ после удаления альдостеромы ( в тех случаях, когда АД не нормализовалось).

Прогноз

У больных с альдостеромой зависит от своевременности выявления опухоли и эффективности хирургического лечения. При неопухолевых формах гиперальдостеронизма - от выраженности поражения органов-мишеней и возможности достижения целевых уровней АД.

Чазова И.Е., Чихладзе Н.М.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия