Цели лечения
Медикаментозная коррекция гипокалиемии и нормализация АД в предоперационном периоде у больных с альдостеромой, а также при неопухолевых формах гиперальдостеронизма. Удаление альдостеромы с целью нормализации АД.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение различных форм гиперальдостеронизма включает применение конкурентного антагониста альдостерона — спиронолактона, селективного антагониста альдостероновых рецепторов эплеренона, калийсберегающих препаратов.
При недостаточном гипотензивном эффекте возможно добавление в медикаментозное лечение блокаторов кальциевых каналов длительного действия.
При гиперальдостеронизме, корригируемом глюкокортикоидами, патогенетическое лечение дексаметазоном снижает секрецию альдостерона и приводит к нормализации АД.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление альдостеромы у 50-70% больных приводит к нормализации или к значительному снижению АД. У пациентов с двусторонней гиперплазией коры надпочечников субтотальная или полная двусторонняя адреналэктомия не приводит к желаемому гипотензивному эффекту.
Дальнейшее ведение
Длительное наблюдение, контроль эффективности антигипертензивной терапии у больных с неопухолевыми формами гиперальдостеронизма, а также у больных с резидуальной АГ после удаления альдостеромы ( в тех случаях, когда АД не нормализовалось).
Прогноз
У больных с альдостеромой зависит от своевременности выявления опухоли и эффективности хирургического лечения. При неопухолевых формах гиперальдостеронизма - от выраженности поражения органов-мишеней и возможности достижения целевых уровней АД.
Чазова И.Е., Чихладзе Н.М.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия
