Хирургические вмешательства на аорте и периферических артериях

24 Августа в 11:22 987 0


По данным Л.А. Бокерия. Р.Г. Гудковой, 18,1% всех групп заболеваний в 2005 г. составили болезни системы кровообращения. При этом уровень смертности от них достиг 908 на 100 000 взрослого населения. Одна из частых проблем, с которой приходится сталкиваться хирургу, - заболевания аорты и её магистральных ветвей. Операции на аорте и периферических артериях считают одними из самых востребованных в современной медицине, и потребность в данных вмешательствах растёт из года в год. При этом остаётся фактом крайне недостаточное количество выполняемых операций. Так, например, по данным нашего расчёта, в России выполняют в год лишь 2,1% возможных операций по поводу аневризмы торакоабдоминальной аорты. 

Основной причиной формирования расслоений и аневризм грудной и торакоабдоминальной аорты служат различные варианты соединительнотканной дисплазии (например, синдромы Гзеля-Эрдгейма, Марфана, Элерса-Данло, Тернера). Причиной формирования аневризм брюшной аорты, окклюзионно-стенотических поражений периферических и висцеральных артерий, как правило, служит атеросклероз. Реже причинами сосудистых заболеваний бывают неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) и фиброзно-мышечная дисплазия. 

Наиболее частыми заболеваниями сосудов, с которыми приходится сталкиваться хирургу общей практики, бывают облитерирующие заболевания артерии нижних конечностей, аневризмы аорты различной локализации и разные вариаты поражения артерий плечеголовного ствола. 


В современной сосудистой хирургии показания к реконструктивной операции определяют на основании клинических данных и данных различных методов инструментального исследования. При этом степень стенотического поражения артерии любого сосудистого бассейна организма, равную 75% и более, считают гемодинамически значимой, и в этом случае необходимо выполнение реконструктивной операции. 

Все реконструктивные операции в современной сосудистой хирургии можно разделить на две большие группы: операции шунтирования и операции протезирования. Тип операции определяется видом проксимального анастомоза. Если анастомоз сформирован по типу «конец в бок», речь идёт о шунтировании; если по типу «конец в конец», говорят о протезировании. 

Классическим доступом к восходящему отделу и дуге аорты служит полная срединная стернотомия; для проведения операций на нисходящей грудной аорте используют заднебоковую торакотомию. При операциях на торакоабдоминальной аорте применяют торакофренозабрюшинный доступ либо выполняют лапаротомию. Доступы к магистральным ветвям аорты, как правило, выбирают по проекционным линиям сосудов.

Белов Ю.В.
Хирургические вмешательства на аорте и периферических артериях
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия