Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа в лечении легочной гипертензии

25 Февраля в 14:12 1041 0


Силденафил - пероральный мощный селективный ингибитор фосфодиэстеразы-5, который реализует свой фармакологический эффект путем увеличения концентрации цГМФ в клетке. В ряде неконтролируемых исследований был описан благоприятный эффект терапии силденафилом у пациентов с ИЛГ, ПЛГ, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани и врожденными пороками сердца, а также хронической тромбоэмболической ЛГ. 

Наиболее значимым стало рандомизированное контролируемое исследование с 278 пациентами с ПЛГ, которые получали терапию силденафилом в дозировках 20, 40 и 80 мг 3 раза в день. В нем было получено подтверждение положительного влияния силденафила на толерантность к физической нагрузке, выраженность симптомов и гемодинамику. Несмотря на одобренную дозу силденафила 20 мг 3 раза в день, длительное сохранение эффекта терапии в течение года наблюдалось только при использовании силденафила в дозе 80 мг 3 раза в день. Обычно в клинической практике необходима титрация дозировки силденафила свыше 20 мг 3 раза в день (обычно 40-80 мг 3 раза в день). Большинство нежелательных эффектов силденафила легкой или средней степени тяжести и чаще всего обусловлены вазодилатацией. 


Тадалафил - пероральный препарат однократного приема, селективный ингибитор фосфодиэстеразы-5, одобренный в настоящее время для лечения эректильной дисфункции. Наиболее важное рандомизированное контролируемое клиническое исследование включало 406 пациентов с ПЛГ, которые получали 5, 10, 20 или 40 мг тадалафила в день. В нем был продемонстрирован благоприятный эффект на толерантность к физической нагрузке, выраженность симптомов, гемодинамику, а так же время до ухудшения течения ЛГ при использовании наибольшей дозировки. 

Побочные эффекты, возникающие на фоне терапии силденафилом и тадалафилом, имеют сходный профиль.

Nazzareno Galiè и Alessandra Manes
Легочная гипертензия
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия