Фибрилляция предсердий: показания для кардиоверсии

02 Марта в 11:09 795 0


Контроль частоты ритма в качестве первичной стратегии в настоящее время принят в старшей группе пациентов, у пациентов с малоподвижным образом жизни и у асимптомных (или "мало симптомных") пациентов (EHRA I-II), у которых аритмия регистрируется в течение многих лет, без выраженного нарушения функции ЛЖ и с сохраненной переносимостью физической нагрузки. После исследования AF-CHF контроль частоты ритма - оправданный первичный метод лечения пациентов с СН, которые не имеют выраженных жалоб и у которых не наблюдается ухудшения функционального класса СН. Поддержание синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов, кардиоверсии или абляции остается методом выбора у пациентов с недавно начавшейся ФП, а также у молодых и активных пациентов. 

Анализ исходов на фоне лечения в исследовании AFFIRM показал снижение риска смерти от всех причин на 47% в случае поддержания синусового ритма, независимо от стратегии лечения. Если бы были доступны более безопасные и эффективные антиаритмические препараты, синусовый ритм мог бы еще более улучшить результаты лечения. Многие новые антиаритмические препараты сейчас находятся на стадии клинических испытаний (рис. 1).

Антиаритмические препараты при ФП. * АзимилидΡ не используется для лечения ФП, его использование у пациентов с ИКД еще изучается. ** НифекалантΡ используется в Японии главным образом для прерывания желудочковой тахикардии. ПЗРП - препараты замедляющие реполяризацию предсердий; ГТ - гидрокситриптаминΡ; ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты; РиР - рецепторы рианодина; РАР - рецепторы активирующиеся при изменении объема. Источник (с разрешения): Savelieva I., Camm J. Anti-arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current anti-arrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches // Europace. - 2008. - Vol. 10. - P. 647-665.
Рис. 1. Антиаритмические препараты при ФП. 
* Азимилид не используется для лечения ФП, его использование у пациентов с ИКД еще изучается. 
** Нифекалант используется в Японии главным образом для прерывания желудочковой тахикардии. ПЗРП - препараты замедляющие реполяризацию предсердий; ГТ - гидрокситриптамин; ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты; РиР - рецепторы рианодина; РАР - рецепторы активирующиеся при изменении объема. 
Источник (с разрешения): Savelieva I., Camm J. Anti-arrhythmic drug therapy for atrial fibrillation: current anti-arrhythmic drugs, investigational agents, and innovative approaches // Europace. - 2008. - Vol. 10. - P. 647-665.


A. John Camm, Paulus Kirchhof, Gregory Y.H. Lip, Irena Savelieva и Sabine Ernst
Фибрилляция предсердий
Похожие статьи
показать еще
 
Сердечно-сосудистая хирургия