Восстановление стенки матки при корпоральном (классическом) разрезе

16 Апреля в 16:42 1147 0


Перед зашиванием продольного разреза в теле матки в его верхний угол вставляют узкий подъемник (крючок Фарабефа) с помощью которого матку подтягивают кверху, способствуя правильному сопоставлению краев, а также уменьшению кровопотери.

Корпоральный разрез матки (Малиновский М.С., 1955)
Корпоральный разрез матки (Малиновский М.С., 1955)

Швы на матку накладывают в три этажа рассасывающимся шовным материалом.

I этаж: классический вариант ушивания предполагает наложение 10-12 отдельных (узловатых) мышечно-мышечных швов кетгутом, которые накладывают с интервалом не менее 0,5 см (Малиновский М.С., 1974) и не более 1,5 см.

А.С. Слепых (1986) подчеркивает, что стенки матки в ее теле плотные, при зашивании выворачиваются и наложение швов имеет некоторые трудности. Следует использовать крепкие сильно изогнутые колющие иглы. Вкол иглы производят непосредственно под серозной оболочной, широко захватывают мускулатуру и выводят на границе между миометрием и слизистой оболочкой. На противоположной стороне раны иглу проводят в обратном направлении. Одновременный захват иглой обеих сторон стенок матки - грубая техническая ошибка. В настоящее время при использовании современных шовных материалов возможно применение непрерывного шва.



II этаж: мышечно-серозный отдельными швами или непрерывным. При этом в шов захватывают серозный покров и мышечный слой матки.

Первый (а) и второй (б) этажи швов при корпоральном разрезе матки (Малиновский М.С., 1955)
Первый (а) и второй (б) этажи швов при корпоральном разрезе матки (Малиновский М.С., 1955)

III этаж: непрерывный шов, соединяющий серозный покров матки с обеих сторон от раны и закрывающий ее (перитонизация).

Серозно-серозный перитонизирующий шов (Малиновский М.С., 1955)
Серозно-серозный перитонизирующий шов (Малиновский М.С., 1955)

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология