Усовершенствования техники кесарева сечения. Формирование пузырно-маточной складки

16 Апреля в 18:03 1197 0


Вскрытие пузырно-маточной складки с последующим ее отслаиванием вниз и смещением мочевого пузыря перед разрезом матки производят для предупреждения его ранения и обеспечения условий перитонизации маточной раны. Данное положение было внедрено в акушерскую практику в конце XVIII столетия, когда частота инфекционных осложнений была значительной и предполагалось, что брюшина создает барьер, достаточный для предупреждения распространения инфекции (Lee-Parritz А., 2004).

В настоящее время нет современных исследований, подтверждающих данное положение. Более того, показано, что исключение Денного этапа операции кесарева сечения не ведет к возрастанию частоты инфекции в послеоперационном периоде, но сочетается со снижением продолжительности хирургического вмешательства, кровопотери, а также уменьшает потребность в применении анальгетиков (Стрижаков А.Н. и соавт., 1997; Моnlagschwandtner М. и соавт.,2001; Stark М. и соавт.,1995).



Ранение мочевого пузыря при абдоминальном родоразрешении встречается в 0,14%-0,3% наблюдений и до 0,6% при повторном кесаревом сечении (Onuora V.C. и соавт.,1997; Rajasekar D. и соавт.,1997). При этом повреждение мочевого пузыря при лапаротомии отмечается только в 8,7% всех травм, тогда как в 91,3% его повреждают в процессе формирования лоскута пузырно-маточной складки или при перитонизации матки (Eisenkop S.M. и соавт.,1982).

Таким образом, в типичной ситуации при использовании современной техники кесарева сечения формирование лоскута пузырно-маточной складки не является обязательным этапом операции.

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология