Применение аппарата «PREMIUM POLY CS-57» для разреза стенки матки

16 Апреля в 16:50 832 0


Техника зашивания матки с помощью рассасывающихся скобок наиболее разработана фирмой «Auto Suture», которой предложен специальный аппарат «Premium Poly CS-57». Для использования этого аппарата необходимо предварительно вскрыв нижний сегмент скальпелем в поперечном направлении на протяжении 1 см, сохраняя плодные оболочки неповрежденными.

После пальцевого отслоения плодных оболочек в направлении разреза в рану вводят бранши аппарата на необходимое paccтояние, направляя их несколько вверх, чтобы не ранить сосудистый пучок. После уточнения локализации бранш производят разрез путем замыкания инструмента, в процессе которого на края разреза одновременно накладываются скобки из рассасывающегося материала (Лактомер).

Затем так же производят разрез в другую сторону. Вскрытие плодного пузыря, рождение ребенка и последа происходит как при обычном кесаревом сечении. При зашивании матки применяют обвивной непрерывный шов, при котором нить проводят через наложенные скобки. Дальнейший ход операции не отличается от традиционного.

К преимуществам использования данного аппарата В.И. Кулаков и соавт. (1998) относят быстроту, снижение кровопотери при меньшей травматизации матки. По данным G. Burkett и соавт. (1989) также снижается частота послеоперационной анемии и инфекционных осложнений. В то же время P.W.J. Van Dongen и соавт. (1898), отмечая некоторое снижение объема операционной кровопотери, не нашли различий в продолжительности операции.



Однако авторы приводят данные о недостатках и осложнениях метода, включавших неполное смыкание скобок и прошивание стенки матки, введение бранши в ее стенку, а также возможно пережатие пуповины. K.N. Reehenberg (1990), сравнивая результаты 50 кесаревых сечений с обычной хирургической техникой, не обнаружил различий в продолжительности операции, кровопотере, частоте послеоперационных осложнений, гнойно-септической заболеваемости и сделал вывод о нецелесообразности применения сшивающего аппарата.

Также не было выявлено преимуществ в применении рассасывающихся скобок перед традиционным разрезом и зашиванием матки в исследовании G.J. Gilson и соавт. (1996).

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология