Хирургическая техника кесарева сечения. Лапаротомия

15 Апреля в 23:15 1604 0


В настоящее время известны различные модификации операции кесарева сечения, которые отличаются способом доступа к матке, особенностями разреза и восстановления целости тканей. Каждая модификация обладает собственными преимуществами и недостатками.

Выбор той или иной техники определяется как объективными предпосылками, к которым относятся срок беременности, особенности предлежания и размеры плода, наличие рубцов и сопутствующей патологии (миома матки, инфекционные процессы и др.), так и предпочтениями хирурга, зависящими от традиций медицинской школы и собственного опыта.

Основными техническими этапами родоразрешения путем кесарева сечения являются: лапаротомия, разрез матки и извлечение плода, восстановление целости матки и передней брюшной стенки.

Лапаротомия

Выбранный метод лапаротомии (уровень, направление и размеры разреза) должен отвечать следующим условиям: обеспечение адекватного доступа к области хирургического вмешательства, отсутствие препятствий для свободного извлечения плода, возможность ревизии смежных органов. Несоблюдение данных условий ведет к потере преимуществ кесарева сечения (быстрота, снижение травматичности для плода и др.), которые непосредственно определяют выбор данного метода родоразрешения.



Особенно важное значение это имеет при экстренных операциях, производимых в ситуациях угрозы жизни матери и/или плода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение, угроза разрыва матки и др.). Неправильно выбранный доступ, недостаточный размер операционного окна или неадекватный уровень разреза могут явиться причиной труднопреодолимых препятствий для рождения плода, что ведет к возрастанию материнской и перинатальной заболеваемости (продление разреза в разрыв, повреждение сосудистого пучка, увеличение кровопотери, гипоксия и травма плода и др.).

В то же время, соблюдая вышеперечисленные условия, следует стремиться к уменьшению травматичности хирургического вмешательства, сохранению целости сосудов, исключению лишних манипуляций и сокращению количества швов. Снижение травматичности хирургического вмешательства, так же как предупреждение инфицирования раневых поверхностей, является необходимым условием для уменьшения риска осложнений и способствует нормальному заживлению тканей.

Кроме того, при выборе метода лапаротомии немаловажное значение имеет косметический эффект.

А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология